Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2
к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан на территории Орловской области

Договор
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан

__________________________________   "____" ___________________ 20 ____ г.

(наименование населенного пункта)

__________________________________________________________________________

(наименование страховой медицинской организации)

действующее на основании лицензии N __________ от "_____" _______200____г.

в лице____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

именуемое в дальнейшем "Страховщик", с одной стороны, и___________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти)

в лице ___________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________, именуемый

(приказа, положения, устава)

в дальнейшем "Страхователь", с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление лицам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень учреждений здравоохранения, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.

3. Страховщик обязуется:

- осуществлять контроль объемов и качества медицинской помощи (медицинских услуг), предоставляемых застрахованным лицам учреждениями здравоохранения, работающими в системе ОМС Орловской области.

- выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение ______со дня заключения настоящего Договора, либо со дня предоставления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

4. Страхователь обязуется:

- зарегистрироваться в Орловском территориальном фонде обязательного медицинского страхования как плательщик страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

- уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с законодательством Российской Федерации и Орловской области;

- в момент заключения настоящего Договора предоставить Страховщику списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, регистрации по месту жительства, серии и номера паспорта (детям - свидетельства о рождении), социального статуса (неработающий пенсионер, пенсионер на льготных условиях, инвалиды труда, инвалиды детства, зарегистрированные безработные, дети до 18 лет и прочие) в электронном виде и на бумажных носителях;

- ежемесячно информировать Страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных в электронном виде и на бумажных носителях;

- возвращать Страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых Страхователем был заключен настоящий Договор: при изменении регистрации по месту жительства, изменении фамилии, имени, отчества, переходе в категорию работающих граждан, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

5. Общая численность застрахованных на момент заключения настоящего Договора составляет____человек.

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

6. Размер страхового взноса за каждого застрахованного устанавливается в соответствии с действующим законодательством Орловской области.

7. Страховые взносы уплачиваются Страхователем в размере не менее 1/12 годовой суммы, предусмотренной на эти цели в бюджете Орловской области, не позднее 25 числа текущего месяца перечислением (платежным поручением) на расчетный счет Орловского территориального фонде обязательного медицинского страхования.

8. Страхователь обязуется принимать меры к тому, чтобы перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения производилось на уровне защищенных статей расходов бюджета.

III. Срок действия договора

9. Настоящий Договор заключается на срок до "_____" _____200____г., и вступает в силу с момента его подписания.

10. Настоящий Договор прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- прекращения у Страховщика срока действия (аннулирования) лицензии на обязательное медицинское страхование;

- принятия судом решения о признании настоящего Договора недействительным.

11. Настоящий Договор может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

12. При реорганизации Страховщика в период действия настоящего Договора его права и обязанности по договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность Сторон

13. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды обязательного медицинского страхования.

14. В случаях предоставления застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества Страхователь вправе предъявить иск Страховщику и учреждению здравоохранения, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба в объеме и в порядке, установленном законодательством РФ.

V. Дополнительные условия

15. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим Договором, или перерегистрированных Страховщиком, прекращается одновременно с прекращением настоящего Договора, либо в случаях:

- смерти застрахованного лица;

- изменения застрахованным лицом регистрации по месту жительства;

- перехода застрахованного лица в категорию работающих граждан.

16. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы за застрахованных лиц.

17. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

18. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:

_____________________________________________________________________

М.П.

Страхователь:

_____________________________________________________________________

М.П.