Приложение N 10. Акт контрольного отбора проб сточных вод по соблюдению абонентом требований единых нормативов к качеству сточных вод, поступающим в систему хозяйственно-бытовой канализации г. Орла

Приложение N10
к постановлению Администрации г. Орла
от 15 октября 2001 г. N 2594

Акт
контрольного отбора проб сточных вод по соблюдению
абонентом требований единых нормативов к качеству сточных вод,
поступающим в систему хозяйственно-бытовой канализации
г. Орла.

    "___" ________ 200___г.               Паспорт на пробу N __________

                                          Шифр бутылки ________________

   1. Наименование абонента     _______________________________________

   2. Место отбора проб         _______________________________________

   3. Цель отбора проб          _______________________________________

   4. Задание по анализу        _______________________________________

   5. Характер пробы            _______________________________________

   6. Условия отбора проб       _______________________________________

                                _______________________________________

                                _______________________________________

                                _______________________________________

   7. Объем пробы, способ консервации _________________________________

                                _______________________________________

                                _______________________________________

                                _______________________________________

   8. Дата и время отбора проб  "__"______ 200__г.,__ часов _____ минут

Настоящий акт и прилагаемый к нему анализ отобранной пробы сточных вод Абонента является основанием для взыскания повышенной платы за нарушение единых нормативов к качеству сточных вод, поступающим в систему хозяйственно-бытовой канализации г. Орла.

    Акт составлен в двух экземплярах: один - в МПП "Орелводоканал",

                                      один - у Абонента.

                             Подписи сторон:

   МПП "Орелводоканал":

   ____________________ ______________________ _____________________

         (Ф.И.О.)            (должность)             (подпись)

   Предприятие - абонент

   ____________________ ______________________ _____________________

         (Ф.И.О.)            (должность)             (подпись)