Приложение 2. Заявление о включении в состав участников

Приложение 2
к Правилам предоставления
социальных выплат молодым семьям
в рамках реализации подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей
на 2015 - 2020 годы" государственной программы
Орловской области "Стимулирование социального
жилищного строительства в Орловской области"

                              Форма

     ______________________________________________

         (орган местного самоуправления)

               Заявление

   Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем

молодых семей на 2015 - 2020 годы"  государственной  программы Орловской

области "Стимулирование социального жилищного строительства в Орловской

области" молодую семью в составе:

супруг ________________________________________________________________,

          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ______________, выданный _______________________

_________________________________________________ "___"_________ ____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ____________________________________________________________,

             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _______________, выданный ____________________

________________________________________ "______"____________ _______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети_______________________________________________________________,

          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего

14 лет) (ненужное зачеркнуть)

серия _______ N ___________, выданное(ый) _______________________________

_______________________________________________ "___"_________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего

14 лет) (ненужное зачеркнуть)

серия _________ N _____________, выданное(ый) ___________________________

_______________________________________________ "___"_________ ______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

   С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей

на  2015 - 2020 годы"  государственной программы   Орловской  области

"Стимулирование социального жилищного строительства в Орловской области"

ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

  1) ______________________________ ____________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

         члена семьи)

  2) ______________________________ ____________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

         члена семьи)

  3) ______________________________ ____________ ___________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

         члена семьи)

  4) ______________________________ ____________ ___________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

         члена семьи)

  К заявлению прилагаются следующие документы:

  1) _________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  2) _________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  3) _________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  4) _________________________________________________________________.

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

  Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

приняты "__"___________ 20__ г.

_________________________ _______________ _________________________

   (должность лица,   (подпись, дата)  (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)