Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения
части затрат, связанных с получением
консультационных (консалтинговых) услуг

                             Заявление

                      о предоставлении субсидии

     от _________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность, наименование организации,

                           индивидуального предпринимателя)

     Место   нахождения   юридического   лица   (место   жительства - для

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (_____): _________, факс: _____________, e-mail: _______________.

Информация о регистрации (дата регистрации, N свидетельства, наименование

органа, выдавшего свидетельство)

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП ________________________________________________________________,

р/с ____________________________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

БИК ____________________________________________________________________,

кор. счет _______________________________________________________________

Информация об основных видах деятельности, выпускаемой продукции,

оказываемых услугах (краткое описание):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информация   об   освоении   новых   технологий   и   выпуск   новой

конкурентоспособной продукции (для малых инновационных компаний):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Экономические показатели	Единица измерения	Предыдущий год	Текущий год
Среднесписочная численность работающих	человек
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость	тыс. рублей
Средний размер оплаты труда	руб.

     Прошу предоставить субсидию на возмещение  части затрат, связанных с

получением консультационных (консалтинговых) услуг в

________________________________________________________________________.

         (наименование организации, предоставившей услуги)

Настоящим подтверждаю соответствие ______________________________________

                                            (наименование организации)

требованиям, указанным в п. 2.2 Положения о порядке предоставления

субсидий  субъектам   малого   и  среднего  предпринимательства  в  целях

возмещения   части   затрат,   связанных  с  получением  консультационных

(консалтинговых) услуг.

     Все необходимые документы прилагаются:

1. _____________________________________________________________________.

2. _____________________________________________________________________.

3. _______________________________________________________________ и т.д.

    (перечень всех документов, представляемых для получения субсидии)

Достоверность представленных сведений гарантирую.

"____" _____________ 20__г. _______________________

          (дата)                    (подпись)

М.П.