Приложение 2. Акт обследования общественной территории города, подлежащей благоустройству

Приложение 2
к порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений
граждан и организаций о включении
в муниципальную программу "Формирование
современной городской среды на территории
города Ливны на 2018 - 2022 годы"
общественной территории города,
подлежащей благоустройству

АКТ
обследования общественной территории города, подлежащей благоустройству

"____" ___________20___г. г. Ливны

Участник отбора :________________________________________________________

Произвели обследование общественной территории города,  расположенного по

адресу___________________________________________________________________

В ходе обследования установлено следующее:

1. Характеристики объекта:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Техническое состояние объекта:________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы:__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченное лицо:

________ _____________________

(подпись)     (Ф.И.О.)