Приложение 3. Реестр бюджетного учреждения Орловской области на выплату государственной социальной помощи малоимущим гражданам

Приложение 3
к Положению
об условиях, размерах, порядке назначения и
выплаты государственной социальной помощи
малоимущим семьям и малоимущим одиноко
проживающим гражданам в Орловской области

                          Реестр N ____

             бюджетного учреждения Орловской области

            "Центр социального обслуживания населения

            _______________________ (района, города)"

              на выплату государственной социальной

                   помощи малоимущим гражданам

N	Фамилия, имя, отчество	Категория (пенсионер, инвалид, семья с детьми, другие)	Состав семьи (чел.)	Средний душевой доход (руб.)	Цель оказания государственной социальной помощи	Место жительства (почтовый индекс, полный адрес). Наименование банка, наименование и номер внутреннего структурного подразделения	Размер государственной социальной помощи	Примечание
						Всего по реестру

Директор бюджетного учреждения

Орловской области "Центр

социального обслуживания

населения ____________________

района (города)"                  ____________ __________________

                                    подпись           Ф.И.О

М.П.

Дата