Приложение 1. Заявление о назначении отдельных мер социальной поддержки многодетной семье Орловской области в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 апреля 2021 г. - Постановление Правительства Орловской области от 16 апреля 2021 г. N 233

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
отдельных мер социальной
поддержки многодетной
семье Орловской области
(с изменениями от 16 апреля 2021 г.)

Форма

                            Заявление

          о назначении отдельных мер социальной поддержки

                многодетной семье Орловской области

   в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

  по ___________________________________________________________ району

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

________________________________________________________________________.

 (сведения о способе информирования: почтовый адрес, контактный телефон,

               адрес электронной почты (при наличии)

     Прошу назначить*:

     - единовременное пособие многодетной семье;

     - ежемесячное пособие многодетной семье;

     -  ежегодную  выплату  единовременного  пособия  многодетной семье к

началу    учебного    года    на    каждого    ребенка,   обучающегося  в

общеобразовательной  организации,  расположенной на территории Российской

Федерации;

     -  ежемесячную  денежную  выплату  матерям  в составе семьи, которой

установлен    статус   многодетной  семьи,  по  достижении  ими  возраста

(приобретении  иного основания), дающего право на пенсию в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации, действовавшим по состоянию на 1

октября 2018 года;

     - материнский (семейный) капитал для многодетной семьи.

     ____________________________________________________________________

     * Нужное подчеркнуть.

     Сведения о составе семьи:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Документ, удостоверяющий личность, либо реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства
1	2	3	4	5	6	7
1**
2
3
4
5
6
7
8

     ____________________________________________________________________

     ** Указывается информация о заявителе.

     К заявлению прилагаю:

     копию    документа,    удостоверяющего   личность  и  проживание  на

территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

     копии  документов,  подтверждающих  рождение  (усыновление)  ребенка

(детей);

     копию  документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

отделении кредитной организации;

     дополнительные документы *** _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     ***  Заявителем  дополнительно представляются документы, указанные в

пунктах   21,  28,  43,  52,  67  Порядка  предоставления  отдельных  мер

социальной  поддержки  многодетной семье Орловской области, а также могут

быть  представлены  документы,  указанные  в  пунктах  22, 29, 44, 53, 68

Порядка  предоставления  отдельных  мер  социальной поддержки многодетной

семье Орловской области.

     Отдельные  меры  социальной  поддержки  многодетной  семье Орловской

области прошу выплачивать через кредитную организацию:

Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета заявителя

     Я  даю  свое  согласие  на обработку в установленном порядке отделом

(филиалом)  КУ  ОО  "Областной  центр  социальной  защиты населения" моих

персональных    данных   в  целях  назначения  отдельных  мер  социальной

поддержки многодетной семье Орловской области.

     Обязуюсь  в  тридцатидневный  срок со дня наступления обстоятельств,

указанных  в  подпунктах "а" - "з" пункта 34, подпунктах "а" - "б" пункта

58  Порядка предоставления отдельных мер социальной поддержки многодетной

семье    Орловской    области,  известить  учреждение  социальной  защиты

населения о наступлении этих обстоятельств.

     Дата "______" ________________ 20____ г. ___________________________

                                                   подпись заявителя

     Дата регистрации ___ _________ 20__ г. N регистрации _______________

_________________________________________________________________________

                       Расписка-уведомление

     к заявлению о назначении отдельных мер социальной поддержки

               многодетной семье Орловской области

     Заявление   о  назначении   отдельных   мер   социальной   поддержки

многодетной семье Орловской области принято N __________________________.

     "______" _________________ 20____ г. _____________________________

      (число)      (месяц)        (год)       (подпись специалиста)

     Решение   о  назначении  (об  отказе  в  назначении)  отдельных  мер

социальной  поддержки  многодетной  семье Орловской области принимается в

течение  20  рабочих  дней  со  дня  регистрации  заявления  о назначении

отдельных  мер  социальной поддержки многодетной семье Орловской области.

По  всем  вопросам,  связанным  с  назначением  отдельных  мер социальной

поддержки  многодетной  семье  Орловской  области, Вы можете обратиться в

отдел  (филиал)  КУ  ОО  "Областной центр социальной защиты населения" по

_________________________________________________ району либо по телефону

___________________________________.