Приложение 3. Расписка о получении документов

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
надзорной и контрольной деятельности
Орловской области государственной
услуги по предоставлению водных
объектов или их частей, находящихся в
собственности Орловской области,
в пользование на основании
договора водопользования

Форма

                              Расписка

                      о получении документов

     Кому: ______________________________________________________________

     Исх. N____ от "___"__________ 20 ___ г. ____________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

     Я __________________________________ получил "___"________ 20 ___ г.

        (Ф.И.О. сотрудника, принявшего

              комплект документов)

от ______________________________________________________________________

             (полное и сокращенное наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

                   Ф.И.О. заявителя физического лица)

заявление о предоставлении в пользование водного объекта или его части на

основании договора водопользования (от "___"________ 20 ___ г. ____)

                   (дата и входящий номер соответствующего заявления)

и прилагаемые к нему документы согласно перечню представленных документов

и материалов.

     Приложение:

    1. Копия заполненного перечня представленных документов и материалов.

     _______________________________________  _________________

              (Ф.И.О., должность)                 (подпись)

      М.П.