Приложение 9. Расписка о получении документов

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления Департаментом
надзорной и контрольной деятельности
Орловской области государственной
услуги по предоставлению водных
объектов или их частей, находящихся в
собственности Орловской области,
в пользование на основании
договора водопользования

Форма

                               Расписка

                        о получении документов

     Кому:_______________________________________________________________

     Исх. N____ от "___"__________ 20 ___ г. ____________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество заявителя/представителя заявителя)

     Я __________________________________ получил "___"________ 20 ___ г.

        (Ф.И.О. сотрудника, принявшего                 (дата)

              комплект документов)

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (полное и сокращенное наименование юридического лица,

                    Ф.И.О. заявителя частного лица)

Заявление		об изменении условий договора водопользования
		о расторжении договора водопользования

(от "___" ___________ 20 ___ г. вх. N___) и прилагаемые к нему документы:

        (дата и входящий номер

       соответствующего заявления)

     Копия договора водопользования: ____________________________________

                                     (проставляется "представлена", если

                                 представлена, иначе - "не представлена")

     Обосновывающие материалы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     ______________________________________________________ ____________

         (лицо, ответственное за прием и регистрацию          (подпись)

      документов в Департаменте надзорной и контрольной

                деятельности Орловской области)

     М.П.