Приложение 5. Расписка о получении документов

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления Департаментом надзорной
и контрольной деятельности Орловской
области государственной услуги по
предоставлению водных объектов или
их частей, находящихся в собственности
Орловской области,в пользование на
основании договора водопользования

Форма

                  Расписка о получении документов

     Кому: ______________________________________________________________

Исх. N ___________ от "_____" _____________ 20____ г. ___________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

                    (или) представителя заявителя)

     Я __________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника,

                       принявшего комплект документов)

получил "____" ____________ 20___г. от __________________________________

                 (дата)

_________________________________________________________________________

   (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

     фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя физического лица

                   или индивидуального предпринимателя)

заявление о даче  согласия  на  передачу  прав и обязанностей по договору

водопользования другому  лицу (от "____" ______________ 20____ г. ______)

                       (дата и входящий номер соответствующего заявления)

и прилагаемые к нему документы согласно описи.

     Приложение:

     1.  Копия заполненной описи документов и материалов, необходимых для

передачи  прав  и обязанностей по договору водопользования в целях забора

(изъятия) водных ресурсов из водных объектов.

                                                      М. П. (при наличии)

     _________________________________________  ________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии)       (подпись)

     должностного лица Департамента надзорной

           и контрольной деятельности

                 Орловской области)