Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Ливенского городского Совета народных депутатов Орловской области от 28 марта 2013 г. N 21/132-ГС настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению
"О порядке назначения, перерасчета,
индексации, выплаты и доставки пенсии
за выслугу лет муниципальным служащим
органов местного самоуправления г. Ливны"
(с изм. от 28 января 2010 г., 28 марта 2013 г.)

                       В администрацию г. Ливны Орловской области

                       __________________________________________

                            (инициалы и фамилия заявителя)

                       Домашний адрес: __________________________

                       __________________________________________

                       Телефон: _________________________________

Заявление

    В  соответствии   Законом  Орловской   области  от  9  января

2008 года N 736-ОЗ "О муниципальной службе в  Орловской области",

Положением о порядке назначения, перерасчета, индексации, выплаты

и доставки пенсии за выслугу  лет муниципальным  служащим органом

местного  самоуправления г. Ливны,  принятым  решением Ливенского

городского  Совета народных  депутатов  от 12.02.2008  N 20/72-ГС

прошу назначить мне, замещавшему(ей) должность __________________

_________________________________________________________________

      (наименование должности, из которой рассчитывается

                    среднемесячный заработок)

пенсию   за  выслугу   лет   к   трудовой   пенсии  по   старости

(инвалидности).

    При  возникновении  обстоятельств,  влекущих  прекращение или

возобновление выплаты пенсии за выслугу лет, обязуюсь  сообщить в

администрацию города Ливны в 3-дневный срок.

    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ___________________

_________________________________________________________________

               (наименование кредитной организации)

на мой счет N ___________________________________________________

    К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

        (перечень документов, указанных в п.5.1 положения)

"___" _______________ г.                    _____________________

                                             (подпись заявителя)