Приложение. Заявление о назначении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии многодетной матери

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2014 г. N 105 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячного пособия
многодетной семье

(в редакции от 5 мая 2014 г.)

                               Заявление

о назначении и выплате ежемесячной доплаты к пенсии многодетной матери

   в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла",

    в филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

по_________________________________________________________________району

     Прошу назначить ежемесячную доплату к пенсии:

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

              (населенный пункт, улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

                   (телефон домашний, рабочий)

_________________________________________________________________________

          (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

                     (СНИЛС заявителя)

     Прошу произвести выплату ежемесячной доплаты к пенсии:

в кредитную организацию _________________________________________________

на счет N_______________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     копию    удостоверения    многодетной  семьи  (в  случае  отсутствия

удостоверения    многодетной   семьи  представляется  один  из  следующих

документов:    копия  диплома  о  присвоении  звания  "Многодетная  семья

Орловской    области",  справка  областного  государственного  учреждения

социальной  защиты  населения о присвоении статуса многодетной семьи либо

архивные  документы,  содержащие  необходимые  сведения)  (представляется

заявителем по собственной инициативе);

     копию    документа,    удостоверяющего   личность  и  проживание  на

территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

     справку  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о сроке

назначения    пенсии    в    соответствии    с   действующим  федеральным

законодательством (представляется заявителем по собственной инициативе);

     копии  свидетельств  о рождении детей либо копию паспорта гражданина

Российской Федерации на ребенка, рожденного 1 января 2004 года и позднее;

     копию    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования (представляется заявителем по собственной инициативе);

     копию  документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

отделении кредитной организации;

     копию  документа,  подтверждающего  изменение  фамилии  заявителя (в

случае если фамилия многодетной матери и ребенка (детей) различны).

     Я  даю свое согласие на обработку в установленном порядке отделом КУ

ОО  "Управление  социальной  защиты  населения  г. Орла",  филиалом КУ ОО

"Областной  центр социальной защиты населения" моих персональных данных в

целях предоставления ежемесячной доплаты к пенсии многодетной матери.

     Предупреждена  об  ответственности  за  представление  документов  с

заведомо   неверными  сведениями,  сокрытие  данных,  влияющих  на  право

назначения ежемесячной доплаты к пенсии многодетным матерям.

Дата обращения ___________20__г. ________________________________________

                                         (подпись заявителя)

Дат