Приложение. Заявление о назначении и выплате единовременного пособия многодетной семье

Приложение
к Положению о порядке назначения
и выплаты ежемесячного пособия
многодетной семье

(в редакции от 5 мая 2014 г.)

                            Заявление

  о назначении и выплате единовременного пособия многодетной семье

  в отдел КУ ОО "Управление социальной защиты населения г. Орла",

    в филиал КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения",

по_________________________________________________________________району

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

         (населенный пункт, улица, дом, квартира)

_________________________________________________________________________

            (телефон домашний, рабочий)

_________________________________________________________________________

         (N и серия удостоверения многодетной семьи)

_________________________________________________________________________

        (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

                (СНИЛС заявителя)

     Прошу назначить единовременное пособие многодетной семье на  ребенка

(детей):

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество и дата рождения (усыновления) ребенка (детей),

_________________________________________________________________________

   в связи с рождением (усыновлением) которого (ых) возникло

_________________________________________________________________________

   право на выплату единовременного пособия многодетной семье)

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

     Прошу произвести выплату единовременного пособия многодетной семье:

в кредитную организацию ________________________________________________

на счет N______________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     копию    документа,    удостоверяющего   личность  и  проживание  на

территории Орловской области (паспорт гражданина Российской Федерации);

     копии свидетельств о рождении детей;

     копию свидетельства об усыновлении ребенка;

     копию    документа,    подтверждающего    статус  многодетной  семьи

(удостоверение  установленного  образца)  (представляется  заявителем  по

собственной инициативе);

     копию    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования (представляется заявителем по собственной инициативе);

     копию  документа, содержащего сведения о счете заявителя, открытом в

отделении кредитной организации;

     документ,       подтверждающий    неполучение    другим    родителем

единовременного    пособия    многодетной  семье  (в  случае  раздельного

проживания) (представляется заявителем по собственной инициативе);

     копию  документа,  подтверждающего  изменение  фамилии  заявителя (в

случае если фамилия заявителя и ребенка (детей) различны).

     Я  даю свое согласие на обработку в установленном порядке отделом КУ

ОО  "Управление  социальной  защиты  населения  г. Орла",  филиалом КУ ОО

"Областной  центр социальной защиты населения" моих персональных данных в

целях предоставления единовременного пособия многодетной семье.

Дата обращения ___________20__г. ________________________________________

                                      (подпись заявителя)

Дата регистрации _________20__ г. N регистрации _____ ___________________

                                              (подпись специалиста)

_________________________________________________________________________

Отрывной талон к заявлению о назначении и выплате единовременного пособия

многодетной семье

Заявление о назначении единовременного пособия многодетной  семье принято

_________________________________________________________________________

                     (число, месяц, год)

Подпись специалиста ____________________________________________________.

     Решение  о  назначении (отказе в назначении) единовременного пособия

многодетной  семье  принимается в течение пяти рабочих дней со дня подачи

заявления  о  назначении  и  выплате  единовременного пособия многодетной

семье  со  всеми  необходимыми  документами,  предусмотренными пунктом 10

Порядка назначения и выплаты единовременного пособия  многодетной  семье.

     По  всем  вопросам,  связанным с назначением единовременного пособия

многодетной  семье,  Вы  можете  обратиться  в  отдел  КУ  ОО "Управление

социальной  защиты  населения  г. Орла",  филиал  КУ  ОО "Областной центр

социальной        защиты        населения"        либо     по    телефону

________________________________.