Приложение N 1. Бюджетная заявка на финансирование строек и объектов в рамках реализации межведомственной инвестиционной программы "Развитие и укрепление социальной и инженерной инфраструктуры Орловской области"

Приложение 1
к Положению
о порядке формирования, реализации
и финансового обеспечения межведомственной
инвестиционной программы "Развитие и
укрепление социальной и инженерной
инфраструктуры Орловской области"

Согласовано                              Утверждаю

Главный распорядитель                    Руководитель блока

бюджетных средств                        Орловской области

_________ _______________                _________ _______________

(подпись)     (Ф.И.О.)                   (подпись)    (Ф.И.О.)

"___"_________20___ года                 "___"_________20___ года

Бюджетная заявка
на финансирование строек и объектов в рамках
реализации межведомственной инвестиционной
программы "Развитие и укрепление социальной
и инженерной инфраструктуры Орловской области"

                        на 20__ - 20__ годы

                                                       тыс. рублей

Наименование объекта

Форма собственности

Характер строительства

Мощность по проекту

Сроки строительства

Сметная стоимость строительства в ценах соответствующих лет

Предусмотрено в ценах соответствующих лет

Уровень утверждения ПСД

20___год1

20___год2

20___год3

Остаток сметной стоимости на 1.01.20__ года1

Объемы финансирования в 20___ году1

Остаток сметной стоимости на 1.01.20__ года2

Объемы финансирования в 20___ году2

Остаток сметной стоимости на 1.01.20__ года3

Объемы финансирования в 20___ году3

Объект, всего

В том числе по источникам:

федеральный бюджет

областной бюджет

местный бюджет

привлеченные источники 4

Руководитель субъекта

бюджетного планирования       ____________ _______________________

                                (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" __________ 20 ____ года

          М.П.

    1 Очередной финансовый год.

    2 Год, следующий за очередным.

    3 Последующий год, следующий за очередным.

    4 Указать, за  счет   каких средств   привлекаются  инвестиции

(кредиты   банков,   ссуды,    средства   организаций,    средства

внебюджетных фондов).