Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

Подписной лист

     Мы,нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение  кандидатом  в

депутаты ________________________________кожуунного (городского)

        (наименование кожууна, города)

Хурала  представителей  от  инициативной  группы  избирателей   по

одномандатному избирательному округу N _______________________,

                                    (фамилия,имя,отчество)

родившегося________________________________, работающего_______

             (число,месяц,год рождения)

___________________________________________,проживающего_______

(должность и место работы)

_________________________________________.

(адрес места жительства)

N ПП	Фамилия, имя, отчество	Дата рож- дения	Адрес места житель- ства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата под- писи	Подпись
1. 2. 3.

    Подписной лист удостоверяю:

_______________________________________________________________

(фамилия,имя, отчество,место жительства, серия и  номер паспорта

________________________________________________________________

или заменяющего его документа лица, собирающего подписи)

    (Подпись и дата)

Кандидат в депутаты _________________________(Фамилия,инициалы)

                        (подпись)

(Дата)