Постановление Правительства Республики Тыва от 13 марта 2003 г. N 122 "О внесении на рассмотрение Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва проекта Закона Республики Тыва, "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Республики Тыва
от 13 марта 2003 г. N 122
"О внесении на рассмотрение Законодательной палаты Великого
Хурала Республики Тыва проекта Закона Республики Тыва,
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека"

С изменениями и дополнениями от:

31 августа 2007 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Тыва от 13 декабря 2007 г. N 1062 постановление Правительства Республики Тыва от 31 августа 2007 г. N 849 признано утратившим силу

Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Внести на рассмотрение Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва проект Закона Республики Тыва "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека".

2. Назначить официальным представителем Правительства Республики Тыва при рассмотрении данного законопроекта в Законодательной палате Великого Хурала Республики Тыва главного врача Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Тыва Ооржак Л.М.

Председатель Правительства

Республики Тыва

Ш. Ооржак

Проект

Закон Республики Тыва
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека"

Настоящий Закон Республики Тыва "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека" (далее - Закон) устанавливает правовые основы государственной политики Республики Тыва в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Тыва.

Глава 1. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

В настоящем Законе используются следующие основные понятия и медицинская терминология:

иммунопрофилактика инфекционных болезней - (далее - иммунопрофилактика) - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

медицинские иммунобиологические препараты - вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

национальный календарь профилактических прививок - нормативно-правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок;

поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям (далее - поствакцинальные осложнения), - тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

календарные профилактические прививки - прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок;

прививки по эпидемическим показаниям - профилактические прививки, проводимые при угрозе возникновения или массового распространения инфекционных заболеваний в конкретных районах Республики Тыва;

сертификат профилактических прививок - документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина.

Статья 2. Законодательство Республики Тыва в области иммунопрофилактики

1. Законодательство Республики Тыва в области иммунопрофилактики состоит из настоящего Закона и других нормативных правовых актов, принятых в соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (далее - Федеральный закон) и иными федеральными законами, регулирующими вопросы иммунопрофилактики в Российской Федерации.

2. Нормативные правовые акты органов исполнительной власти Республики Тыва, акты органов местного самоуправления Республики Тыва в сфере здравоохранения по вопросам иммунопрофилактики не должны противоречить положениям настоящего Закона.

Статья 3. Сфера действия настоящего Закона

1. Действие настоящего Закона распространяется на граждан и юридических лиц независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, находящихся на территории Республики Тыва.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Республики Тыва, пользуются правами и несут обязанности, которые установлены настоящим Законом.

Глава 2. Государственная политика в области
иммунопрофилактики. Права, обязанности граждан
при осуществлении имуннопрофилактики

Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики

Государственная политика Республики Тыва в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение возникновения, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней в Республике Тыва путем проведения профилактических прививок и реализуется через:

доступность для граждан профилактических прививок;

бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

социальную защиту граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;

разработку и внедрение республиканских целевых программ;

использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов;

контроль за условиями транспортировки, хранения и реализации используемых для иммунизации населения медицинских иммунобиологических препаратов с целью сохранения их качества, эффективности и безопасности для человека;

координацию деятельности, осуществляемой органами исполнительной власти Республики Тыва в сфере здравоохранения при проведении иммунопрофилактики;

подготовку медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики в соответствии с требованиями государственных стандартов образовательных учреждений;

социальную защиту граждан, вред здоровью которых причинен вследствие иммунизации;

привлечение внимания руководителей органов государственной власти Республики Тыва, организаций, предприятий и учреждений, органов местного самоуправления, средств массовой информации, общественных организаций и граждан к проблемам иммунопрофилактики в Республике Тыва;

обеспечение потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских иммунобиологических препаратах, необходимых для иммунизации населения Республики Тыва;

информированность населения об эпидемиологической обстановке в Республике Тыва;

совершенствование информационного обеспечения, анализа и статистического учета инфекционной заболеваемости, иммунизации населения республики, поствакцинальных реакций и осложнений;

развитие сотрудничества с органами исполнительной власти Российской Федерации субъектов Российской Федерации в области иммунопрофилактики.

Реализацию государственной политики Республики Тыва в области иммунопрофилактики обеспечивает Правительство Республики Тыва.

Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения, либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

получение сертификата профилактических прививок;

социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений.

2. Отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Перечень, работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается Правительством Российской Федерации.

3. При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;

в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

Статья 6. Права и обязанности медицинских работников при осуществлении иммунопрофилактики

1. Медицинские работники, осуществляющие мероприятия по иммунопрофилактике, имеют право на:

страхование от возможного причинения вреда здоровью при профессиональной деятельности, связанной с осуществлением иммунизации;

проведение бесплатных профилактических прививок против инфекционных заболеваний, в том числе болезней, связанных с профессиональной деятельностью и повышенным риском заражения.

Медицинские работники при осуществлении иммунопрофилактики обязаны:

ознакомить граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными, с календарем профилактических прививок и разъяснить необходимость вакцинации по эпидемическим показаниям;

информировать о необходимости проведения конкретной прививки, о возможных осложнениях при ее проведении и последствиях для здоровья при отказе от нее;

провести необходимое медицинское обследование до прививки;

соблюдать инструкции по применению медицинского иммунобиологического препарата, используемого для иммунизации, и осуществлять наблюдение после ее проведения;

немедленно информировать территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения Республики Тыва, которые в установленном порядке представляют внеочередные сообщения в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Тыва и Министерство здравоохранения Республики Тыва, о поствакцинальной реакции или осложнениях после проведения прививок;

выдать гражданину, родителям или иным законным представителям несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сертификат профилактических прививок.

Глава 3. Финансирование иммунопрофилактики

Статья 7. Финансирование иммунопрофилактики

Финансирование мероприятий по иммунопрофилактике населения (приобретение медицинских иммунобиологических препаратов, проведение профилактических прививок, выдача сертификата профилактических прививок и другие виды работ) осуществляется в соответствии с действующим законодательством за счет средств федерального, республиканского бюджетов, внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования и других источников, не запрещенных действующим законодательством Российской Федерации и Республики Тыва.

Статья 8. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов

1. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляются за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 13 декабря 1994 г. N 60-ФЗ "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и бюджетным законодательством Российской Федерации.

2. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляются за счет средств республиканского и местного бюджетов, внебюджетных источников финансирования, привлекаемых для указанных целей в соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и законодательством Республики Тыва.

Глава 4. Организационные основы деятельности
в области имуннопрофилактики

Статья 9. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики

1. Иммунопрофилактика в Республике Тыва осуществляется путем проведения календарных профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Республики Тыва.

2. Координацию деятельности органов исполнительной власти Республики Тыва в сфере иммунопрофилактики и осуществление иммунопрофилактики в Республике Тыва обеспечивают орган исполнительской власти Республики Тыва в сфере здравоохранения и учреждение государственной санитарно-эпидемиологической службы в Республике Тыва.

Статья 10. Национальный календарь профилактических прививок

1. Национальный календарь профилактических прививок утверждается в соответствии с Федеральным законом и включает иммунизацию населения Республики Тыва против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита.

2. Указанные профилактические прививки проводятся всем гражданам Республики Тыва в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.

3. Проведение календарных профилактических прививок в Республике Тыва осуществляется по срокам и схемам, установленным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, и контролируются органом исполнительной власти Республики Тыва в сфере здравоохранения.

4. Планирование иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок и приобретение для этих целей медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется органами управления здравоохранением Республики Тыва и согласовывается с территориальными органами государственной санитарно-эпидемиологической службы.

5. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для проведения прививок в республике осуществляется за счет средств федерального бюджета и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Тыва.

Статья 11. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям

1. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в области здравоохранения.

2. Решения о проведении профилактических прививок в Республике Тыва принимает главный государственный санитарный врач Республики Тыва.

3. На территории Республики Тыва профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся при угрозе возникновения и распространения бешенства, сибирской язвы, бруцеллеза, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа, вирусного гепатита "А", "В", гриппа и в очагах других инфекционных заболеваний.

4. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям в республике проводятся:

лицам, проживающим в районах, где в силу природно-климатических условий или иных причин регистрируются определенные инфекционные болезни, имеется угроза распространения, повышенный риск заражения и заболевания этими болезнями, а также лицам, выезжающим в неблагополучные по эпидемиологическим показателям районы;

лицам, проживающим в районах, граничащих с территорией других субъектов Российской Федерации и Республикой Монголия, где регистрируются вспышки инфекционных заболеваний;

лицам, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском заражения и заболевания определенными инфекционными болезнями;

лицам, не болевшим инфекционными заболеваниями и не привитым, на случай контакта с источником инфекции.

5. Финансирование расходов, связанных с проведением прививок в Республике Тыва по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет средств федерального и республиканского бюджетов и других источников, не запрещенных действующим законодательством.

6. Профилактические прививки лицам, профессиональная деятельность которых связана с повышенным риском заболевания, осуществляются за счет средств работодателя.

Статья 12. Требования к проведению профилактических прививок

1. Прививки проводятся с согласия граждан после получения ими от медицинского работника полной и объективной информации о профилактических прививках, возможных осложнениях при их проведении и последствиях в случае отказа от них.

2. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Статья 13. Осуществление иммунопрофилактики

1. Иммунопрофилактику осуществляют имеющие лицензию на медицинскую деятельность по иммунопрофилактике государственные, муниципальные и частные организации здравоохранения, граждане, занимающиеся частной медицинской практикой в установленном законом порядке.

2. Лицензирование медицинской деятельности по иммунопрофилактике осуществляется в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации и Республики Тыва.

Статья 14. Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам

1. Дня осуществления иммунопрофилактики в Республике Тыва используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты.

2. Медицинские иммунобиологические препараты, используемые на территории Российской Федерации для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации как продукция, к которой предъявляются требования по ее эффективности и безопасности для здоровья людей. Каждая партия медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в Республику Тыва, должна сопровождаться сертификатом соответствия федерального органа, уполномоченного Правительством Российской Федерации на осуществление контроля медицинских иммунобиологических препаратов.

3. Отпуск гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, производится по рецептам врачей аптечными организациями и организациями здравоохранения Республики Тыва в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Статья 15. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов

1. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется в соответствии с требованиями санитарных правил.

2. Контроль за хранением и транспортировкой медицинских иммунобиологических препаратов на территории Республики Тыва осуществляют органы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия Республики Тыва.

Статья 16. Государственный контроль медицинских иммунобиологических препаратов

Государственный контроль качества, эффективности и безопасности медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, осуществляет федеральный орган, уполномоченный Правительством Российской Федерации на осуществление контроля медицинских иммунобиологических препаратов.

Статья 17. Обеспечение медицинскими иммунобиологическими препаратами

Обеспечение государственных и муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляет орган исполнительной власти Республики Тыва в сфере здравоохранения.

Статья 18. Государственное статистическое наблюдение в области иммунопрофилактики

1. Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок подлежат государственному статистическому учету.

2. Сведения о профилактических прививках, поствакцинальных осложнениях, случаях отказа от профилактических прививок подлежат регистрации в медицинских документах и сертификатах профилактических прививок.

3. Порядок регистрации профилактических прививок, поствакцинальных осложнений, оформления отказа от профилактических прививок, а также формы медицинских документов и сертификата профилактических прививок устанавливаются федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

4. Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях отказа, оформляется в медицинской документации длительного хранения и заверяется как гражданином, так и медицинским работником, давшим разъяснение.

Глава 5. Социальная защита граждан
при возникновении поствакцинальных осложнений

Статья 19. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений

Социальная защита граждан при возникновении поствакцинальных осложнений осуществляется в соответствии с Федеральным законом.

Глава 6. Заключительные положения

Статья 20. Ответственность за нарушение настоящего Закона

Нарушение настоящего Закона влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 21. Вступление в силу настоящего Закона

Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Председатель Правительства

Республики Тыва

Ш. Ооржак

Пояснительная записка к Законопроекту Республики
Тыва "Об иммунопрофилактике инфекционные болезней человека"

Правовой основой для проведения вакцинации против инфекционных заболеваний, управляемых вакцинопрофилактикой являются: Федеральные Законы от 30.03.99 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999 г.) и "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" 17.09.98 г. N 157-ФЗ.

Плановая иммунизация и иммунизация по эпидемическим показаниям осуществляется в соответствии Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям".

Октябрь 1977 г. является датой одной из величайших побед человечества: именно в этом месяце был диагностирован последний случай заболевания натуральной оспой в мире. Это было достигнуто в результате реализации программы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации оспы. Еще в ходе выполнения этой программы, ВОЗ в 1974 г. принимает второй документ, направленный на борьбу с ведущими инфекционными болезнями, - "Расширенную программу иммунизации". Она предусматривала проведение массовых прививок детям против 6 основных инфекционных болезней: туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка и кори, т.е. тех болезней, прививки против которых согласно Закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" являются обязательными. Подводя итоги выполнения расширенной программы иммунизации в 1991 г., ВОЗ констатировала, что только в 1990 г. благодаря вакцинопрофилактике было предотвращено 3,2 млн. смертей от коклюша, кори, столбняка, и дифтерии и 440000 заболеваний паралитическим полиомиелитом.

Накопленные данные, - как у нас так и за рубежом убедительно показали, что риск реакций на современные вакцины несоизмеримо ниже, чем соответствующей инфекции, а современная эпидемиология дифтерии наглядно продемонстрировала важность поддержания высокого уровня привитости даже при ничтожно малой заболеваемости, как это имело место в СССР в 70-е годы.

В Республике Тыва в период с 1970 г. также был отмечен новый подъем заболеваемости, как и в Российской Федерации, и в 1971 г. было зарегистрировано 34 случая (показатель заболеваемости 14,6 на 100 тыс. населения) против 4 случаев в 1970 г. В отличие от предыдущего подъема (50 г.г.) заболевание регистрировалось в отдельных кожуунах Республики в виде локализованной вспышки (в Таллинском, Бай-Тайгинском, Барун-Хемчикском кожуунах) и в эпидемический процесс вовлекались в большинстве случаев дети старшего школьного возраста, не получившие своевременно возрастную ревакцинацию. Легальность составила 2,9%.

В 1979 г. вновь отмечен подъем заболеваемости составивший в 1980 г. 3,1 на 100 тыс. населения. Этот подъем был вызван накоплением неиммунных лиц среди взрослого населения. В эпидемический процесс все шире и шире вовлекалось взрослое население. В связи с этим, уровень заболеваемости дифтерией в Республике в 80 г.г. превышают показатели заболеваемости по Российской Федерации в 1,7-2 раза и среднегодовой показатель заболеваемости составил 1,4 на 100 тыс. населения против 0,5 по Российской Федерации. К концу 80 г.г. отмечено дальнейшее снижение заболеваемости дифтерией.

В период с 1990 г. резко ухудшилась эпидемическая ситуация по дифтерия на территории Российской Федерации и в странах СНГ. Началась новая волна эпидемии дифтерии охватившая все регионы России. На фоне неблагополучной ситуации в России в Республике Тыва в период с 1992 г. также отмечен интенсивный подъем заболеваемости достигший в 1994 г. показателя заболеваемости 4,7 на 100 тыс. населения, было зарегистрировано 15 случаев дифтерии против 4 в 1992 г. Необычной чертой данной вспышки дифтерии является преобладание среди заболевших взрослых людей на долю которых в последние годы приходится до 73% от общего числа случаев дифтерии среди людей не получивших иммунизацию в предыдущем цикле активизации эпидпроцесса. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в возрастных группах от 18 до 29 лет (5,8-22,2 на 100 тыс. данного возраста), среди подростков 15-17 лет (24,7 на 100 тыс. населения). Активная циркуляция возбудителя дифтерии среди взрослых отразилась и на детях. В период с 1993 г. по 1997 г. (в течении 5 лет) зарегистрировано в Республике Тыва 12 случаев дифтерии среди детей до 14 лет. Особенностью является то обстоятельство, что заболевание регистрировалось только среди детей старшего дошкольного возраста (41,6%) и школьников (58,2%) от общего количества заболевших детей привитых составило 83,4% из них 58,6% имели нарушения в схеме проведения прививок, проживаемые в социально неблагополучных "мигрирующих" семьях.

В целях стабилизации и снижения заболеваемости в Республике Тыва, в период с 1993 г. проводилась массовая иммунизация взрослого населения. В 1994 г. было привито 32300 человек, что составил 17,0% охвата, в 1995 г. охват прививками взрослых увеличился до 31,7%. В 1997 г. привито 86000 взрослых охват составил 64,3% о населения из них получили дополнительную 2-х кратную иммунизацию 47000. С этого периода заболеваемость снизилась и составила в 1997 г. - 2 случая, т.е. 0.6 на 100 тыс. населения (в РФ-9,6). К концу 1998 г., иммунизировано 2-х кратно против дифтерии 93,0% взрослого населения. К 2000 г. охват прививками против дифтерии достиг 95,6 %. В 1999 г. зарегистрирован 1 случай (0,3 на 100 тыс. населения) дифтерии среди взрослого населения. В период 2000 г. и по настоящее время в Республике не зарегистрировано ни одного случая заболевания дифтерией.

В 1988 г. Ассамблея ВОЗ приняла резолюцию о глобальной ликвидации полиомиелита. В России полиомиелит не регистрируется с 1997 г., в Республике Тыва с 1972 г. В июле 2002 г. Россия (и соответственно Республика Тыва) объявлена страной свободной от этой инфекции. В довакциональный период в России регистрировали до 13423 случаев заболеваний в т.ч. 10363 паралитических (1958 г.)

Наибольшие успехи по снижению заболеваемости полиомиелитом были достигнуты после проведения массовой иммунизации населения. В допрививочный период (1955-1958 г.г.) в Республике Тыва был отмечен рост заболеваемости полиомиелитом, когда ее показатель достиг в 1955 г.-47,5 на 100 тыс., населения. Полиомиелит регистрировался во всех кожуунах Республики, в возрастной структуре 86,6 % составляли дети. Наибольшее число случаев регистрировались среди детей в возрасте от 1 до 3-х дет - 82,7%.

С 1959 г. в Республике Тыва начата вакцинация детей. В результате проведенной иммунизации число случаев полиомиелита сократилось в 3 раза, а в 1960 г. заболеваемость составила 0,6 на 100 тыс. населения против 8,8 в 1958 г., а в период с 1961 по 1971 г.г. регистрировались единичные случаи заболевания.

В настоящее время в Республике Тыва продолжается работа по реализации программы ликвидации полиомиелита в соответствии с "Национальным аланом действий по реализации в 2000 г. программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации".

В соответствии резолюции ВОЗ о глобальной ликвидации полиомиелита к 2000 г. в период 1996-1999 г.г. были проведены операции по дополнительной иммунизации детей против полиомиелита - Национальные дни иммунизации.

В Республике Тыва в 1996-1999 г.г. дополнительно иммунизированы против полиомиелита 50 тысяч детей от 3-х мес. до 3 лет. В большинстве территориях республики охват иммунизацией детей против полиомиелита в установленные национальным календарем прививок сроки достигай 95,0-98,6%. В 2000 и в 2001 г.г. проведена туровая иммунизация против полиомиелита с охватом 7782 детей в возрасте до 3-х лет. В результате проведенной плановой иммунизации детей против полиомиелита охват законченной вакцинацией детей к 12 мес. жизни составил 98,7%. Все это позволило добиться 1999 г. снижения заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом, корью, коклюшем.

В последние годы в стране сложилась крайне неблагополучная ситуация с вирусными гепатитами "А", "В". По данным ВОЗ вирусный гепатит "В" стремительно превращается в глобальную проблему здравоохранения - ежегодно регистрируются более 350 млн. хронических носителей вирусный гепатит "В". Каждому четвертому из них угрожает смерть от различных заболеваний печени.

Проблема усугубляется еще и тем, что имеется постоянная тенденция роста заболеваемости вирусный гепатит "В". В Республике Тыва по последние 10-15 лет наблюдается чрезвычайно высокий уровень заболеваемости населения вирусный гепатит "В", где показатели заболеваемости превышают общероссийские в отдельные годы 14,0-3,5 раза и составляют 46,0 в 2000 г. и 70,6 в 2001 г. на 100 тыс. населения, против 31,2-32,0 Российских. В сумме всех вирусный гепатит удельный вес вирусный гепатит "В" составляет 14,1-24,2%.

Стабильно высокой сохраняется заболеваемость среди детей 3-6 лет в последнее время заболеваемость подростков вирусный гепатит "В" прогрессивно увеличивается с 15,1 на 100 тыс. населения до 100,3 в 2001 г. Таким образом, проблема парентеральных вирусных гепатитов в настоящее время переходит аз медицинской в социальную. О высоком распространении вирусный гепатит свидетельствует и значительная частота выявления носителей вирусный гепатит "В"-9,5-13,2% (по РФ-0,2-6,0%). С 1991 г. по 2001 г. выявлено 3167 носителей. Наибольший уровень носительства отмечается среди медработников (6,7%), беременных женщин (5,0-11,1), доноров (4,3-5,5%).

Таким образом, огромный массив источников инфекции, преобладание скрытого компонента эпидемического процесса, многообразие путей передачи Значительно затрудняют борьбу с вирусный гепатит с помощью традиционных методов. Поэтому, по мнению многих ученых и ведущих специалистов, единственным практическим подходом и эффективным воздействием может быть только применение массовой вакцинопрофилактике среди населения. К настоящему времени вакцинацию против вирусный гепатит "В", в национальный календарь ввели 75 стран мира. На территории Российской Федерации профилактические прививки против вирусный гепатит "В" введены в национальный календарь с 1977г. В конце 80г. начале 90г. в Республике Тыва в связи с чрезвычайно высокой заболеваемостью населения вирусный гепатит "В" (264,3 на 100 тыс. населения) и по высоким носительствам среди здоровых людей (11,4%) приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации за N 681 от 26 декабря 1989 г. предписывалось проведение вакцинации против гепатита "В" бельгийской геноинженерной вакциной "Энжерикс В" новорожденным детям и медработникам, как группа повышенного риска заражения этим заболеванием. Оценка результатов вакцинопрофилактике вирусный гепатит "В" новорожденных детей, получивших 3-х кратную прививку, показатели регистрируемой заболеваемости гепатит "В" за период 90-93 г.г. составила 0,7 на 1000 детей этой группы, в то время как среди 3109 детей этого возраста не привитых и составивших группу сравнения - 13,5. Все это говорит о профилактической эффективности вакцинопрофилактике и необходимости широкого применения вакцины против гепатит "В" среди населения Республики.

Не теряет остроты и проблема распространения вирусный гепатит "А". Хотя показатели заболеваемости стабилизировались на уровне 296,0 в 2000 г. до 283,0 в 2001 г. они превышают среднероссийские в 3 раза - 3,5. Причем, по мере снижения регистрируемой заболеваемости и параллельного сокращения числа людей, имеющих антитела и вирусу гепатита "А", будет увеличиваться необходимость проведения вакцинации против гепатита "А" "группы риска". Меры, способные реально и в сравнительно короткие сроки существенно повлиять на уровень заболеваемости гепатит "В", "А", резко уменьшить частоту развития хронических форм и летальных исходов, хорошо известны и достаточно апробированы. Сегодня главное их незамедлительное осуществление в масштабах, адекватных сложившейся в Республике серьезной эпидемической обстановке.

В республике имеются природные очаги клещевого энцефалита, туляремии, чумы, зарегистрировано 130 неблагополучных по сибирской язве пунктов, постоянно сохраняется угроза завоза бешенства с территории Монголии, Алтайского, Красноярского края, имеются хозяйства, неблагополучные по бруцеллезу животных. Клещевой энцефалит регистрируется в 9-ти кожуунах республики (Пий-Хемский. Каа-Хемский, Тандинский, Улуг-Хемский, Тоджинский, Чеди-Хольский, Кызылский, Тере-Хольский, Чаа-Хольский). Рост показателей заболеваемости клетевым энцефалитом по Республике Тыва отмечается с 1997г. и превышает показатели по Российской Федерации в 30-40 раз. Спорадические случаи заболеваний сибирской язвой зарегистрированы в 1994, 1996, 2001 г.г. Население, проживающее на территории энзоотичных по туляремии, чуме, сибирской язве, клещевому энцефалиту, также подлежит иммунизации против этих инфекций.

Таким образом, накопленные данные подтверждают, что вакцинопрофилактика является наиболее мощным, экономичным и достоверным средством борьбы с инфекционными заболеваниями, как по Российской Федерации, так и по Республике Тыва и рассматривается современным сообществом как средство достижения активного долголетия для всех слоев населения.

Главный врач

Л.М. Ооржак