Приложение N 1 к временному Положению. Заявка на согласование и регистрацию средства наружной рекламы

Приложение N 1
к временному Положению
о порядке распространения
наружной рекламы в городе Кызыле

Заявка N ______
на согласование и регистрацию средства наружной рекламы

     Дата подачи заявки "__" ____________

     1. Наименование заявителя___________________________________________

     2. Адрес заявителя _________________________________________________

     3. Профиль деятельности ______________________ Лицензия N __________

     4. Руководитель _____________________________ тел. _________________

     5. Исполнитель ______________________________ тел. _________________

     6. Адрес размещения средства наружной рекламы ______________________

     7.   Средство   наружной   рекламы,   заявляемое   для   регистрации

     ____________________________________________________________________

     8. Тип подсвета ____________________________________________________

     9. Информация, содержащаяся  в  рекламе  (коммерческая,  социальная)

позволяющая определить смысл и цель размещения рекламы __________________

     10. Информация о средстве наружной рекламы  (материал,  площадь  или

объем, средства) ________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что ознакомлен с действующим порядком распространения наружной рекламы в г. Кызыле, а сведения, которые указаны в настоящей заявке, правдивы и точны.

     ________ / _________ М.П. ____________ Дата ______________

     Руководитель организации заявителя

Приложение: Эскиз места размещения рекламы, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, документы на осуществление предпринимательской деятельности, копия паспортa заявителя.