Постановление Правительства Республики Тыва от 4 мая 2005 г. N 531 "Об утверждении республиканской целевой программы "Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению Республики Тыва на 2006-2007 годы" (утратило силу)

Постановление Правительства Республики Тыва
от 4 мая 2005 г. N 531
"Об утверждении республиканской целевой программы
"Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению
Республики Тыва на 2006-2007 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Республики Тыва от 7 августа 2013 г. N 496 настоящее постановление признано утратившим силу

Во исполнение постановления Правительства Республики Тыва от 29 марта 2005 г. N 397 "О деятельности хирургической службы Министерства здравоохранения Республики Тыва и мерах по ее улучшению", в целях повышения качества экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Утвердить республиканскую целевую программу "Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению Республики Тыва на 2006-2007 годы" (прилагается).

2. Определить государственным заказчиком республиканской целевой программы "Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению Республики Тыва на 2006-2007 годы" Министерство здравоохранения Республики Тыва.

3. Министерству экономического развития Республики Тыва, Министерству финансов Республики Тыва при формировании проектов бюджета на соответствующие годы включить республиканскую целевую программу "Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению Республики Тыва на 2006-2007 годы" в перечень республиканских целевых программ, подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета.

4. Министерству здравоохранения Республики Тыва уточнять ежегодно при формировании и утверждении бюджета Республики Тыва объемы финансирования и перечень программных мероприятий, исходя из возможностей республиканского бюджета, согласовывая с Министерством финансов Республики Тыва и Министерством экономического развития Республики Тыва.

5. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления предусмотреть меры по дополнительному финансированию программы за счет средств местных бюджетов в Республике Тыва.

6. Контроль за исполнением данного постановления возложить на управление по вопросам социального развития Аппарата Правительства Республики Тыва.

Председатель Правительства

Республики Тыва

Ш. Ооржак

Республиканская целевая программа
"Неотложные меры по улучшению хирургической помощи населению
Республики Тыва на 2006-2007 годы"
(утв. постановлением Правительства Республики Тыва
от 4 мая 2005 г. N 531)

Паспорт
республиканской целевой программы "Неотложные меры по улучшению
хирургической помощи населению Республики Тыва на 2006-2007 годы"

 Наименование Программы  -   республиканская     целевая       программа

                             "Неотложные меры по улучшению хирургической

                             помощи    населению    Республики   Тыва на

                             2006-2007 годы"

 Основание для разработки -  постановление Правительства Республики Тыва

 Программы                   от   29   марта   2005  г.  "О деятельности

                             хирургической       службы     Министерства

                             здравоохрания  Республики Тыва мерах по ее

                             улучшению"

 Государственный заказчик -  Министерство здравоохранения Республики Тыва

 Разработчик Программы    -  Министерство здравоохранения Республики Тыва

 Цель Программы           -  улучшение качества оказания хирургической

                             помощи населению Республики Тыва

 Задачи Программы         -  сделать      доступной     специализированную

                             хирургическую  помощь  сельскому    населению

                             Республики Тыва;

                          -  снизить общую и послеоперационную летальность

                             на 10-15 процентов;

                          -  уменьшить  послеоперационные   осложнения  на

                             10 процентов;

                          -  приобрести современное лечебно-диагностическое

                             медицинское    оборудование    для   лечебных

                             учреждений хирургического профиля;

                          -  подготовить  высококвалифицированных  врачей-

                             хирургов на  Российских базах последипломного

                             обучения;

                          -  провести реструктуризацию хирургического

                             коечного фонда;

                          -  освоить и внедрить высокотехнологичные

                             оперативные вмешательства

 Сроки реализации         -  2006-2007 годы.

 Программы                   1 этап (2006 год) - реализация организационных

                             мероприятий;     приобретение    современного

                             лечебно-диагностического         медицинского

                             оборудования;

                             подготовка            высококвалифицированных

                             врачей-хирургов;             реструктуризация

                             хирургического коечного фонда  с организацией

                             дневных  стационаров

                             2  этап  (2007    год) - освоение и внедрение

                             высокотехнологичных  оперативных вмешательств

                             на  базе   республиканской      больницы N 1,

                             приобретение    современного     медицинского

                             оборудования     и    повышение  квалификации

                             врачей-хирургов.

 Перечень основных        -  приобретение    современного     медицинского

 мероприятий                 оборудования;

                          -  подготовка            высококвалифицированных

                             врачей-хирургов;

                          -  реструктуризация    хирургического   коечного

                             фонда;

                          -  освоение   и   внедрение  высокотехнологичных

                             оперативных вмешательств

 Исполнитель              -  Министерство здравоохранения Республики Тыва

 основных мероприятий

 Объемы и источники       -  общий объем финансирования программы -  29,8

                             млн. рублей за счет республиканского бюджета,

                             в   том   числе   в   2006   году  -    18,4,

                             2007 г. - 11,4 млн. рублей

                             Объем  финансовых  средств,  необходимых для

                             реализации     программы      предполагается

                             осуществить   за   счет средств Министерства

                             здравоохранения Республики Тыва,  заложенных

                             в республиканском  бюджете  Республики  Тыва

                             и   уточняемых     в   пределах   финансовых

                             средств    при    принятии  республиканского

                             бюджета

 Ожидаемые конечные       -  обеспечение  доступности  специализированной

 результаты Программы        реализации хирургической  помощью  сельскому

                             населению;

                          -  улучшение качества   оказания    экстренной,

                             квалифицированной   и     специализированной

                             хирургической  помощи   населению Республики

                             Тыва;

                          -  снижение    общей     и    послеоперационной

                             летальности  на 10-15 процентов;

                          -  уменьшение послеоперационных  осложнении  на

                             10 процентов;

                          -  приобретение                    современного

                             лечебно-диагностического    оборудования;

                          -  организация        дневных       стационаров

                             хирургического  профиля;

                          -  освоение  и   внедрение  высокотехнологичных

                             оперативных вмешательств

 Система организации      -  информация  и  доклады  о  ходе   выполнения

 контроля  за исполнением    Программы   и  об   использовании    средств

 Программы                   республиканского    бюджета представляются в

                             установленном порядке

1. Основные разработки Программы

Настоящая Программа разрабатывается в связи:

с ухудшением качества оказания экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва;

недостаточным оснащением лечебных учреждений хирургического профиля современным лечебно-диагностическим оборудованием;

недостатком высококвалифицированных врачей-хирургов;

отсутствием высокотехнологичных видов оперативных вмешательств.

Программа разработана во исполнение постановления Правительства Республики Тыва от 29 марта 2005 г. N 397 "О деятельности хирургической службы Министерства здравоохранения Республики Тыва и мерах по ее улучшению".

2. Содержание проблем и обоснование ее решения

В связи с недостатком высококвалифицированных врачей-хирургов, особенно в центральных кожуунных больницах, недостаточным оснащением лечебных учреждений хирургического профиля современным лечебно-диагностическим оборудованием, недостатком хирургических площадей в республиканских лечебных учреждениях, ухудшилось качество оказания экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва, недостаточно освоены и внедряются высокотехнологичные виды оперативных вмешательств.

Больные стремятся получить специализированную и высокоспециализированную хирургическую помощь за пределами Республики Тыва, в результате чего ежегодно затрачивается более 3,5 млн. рублей на обследование, лечение и проезд в лечебные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения России и Российской академии медицинских наук.

В последние 10 лет в высших медицинских академиях отменена субординатура по хирургии. Одногодичная интернатура на базе республиканской больницы N 1 недостаточна для подготовки квалифицированного врача-хирурга, в связи с чем имеет место неудовлетворительная подготовка врачей-интернов по специальности хирургия. Отмечается увеличение диагностических и тактических ошибок, которые приводят к глубокой инвалидизации больных или смертельному исходу. Недостаточное финансирование командировочных расходов не позволяет врачам-хирургам систематически выезжать на российские базы последипломного обучения.

Медицинское оборудование, инструментарий физически изношены и морально устарели. Операционные столы, светильники, электроотсосы и электрокоагуляторы 70-го года выпуска. Отсутствуют современные наркозно-дыхательные аппараты, хирургические инструменты, в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии нет мониторов, функциональных кроватей нового поколения. В лечебных учреждениях хирургического профиля недостаточное количество дезинфицирующего оборудования, отсутствуют дезкамерные стационарные установки, в результате чего увеличивается число послеоперационных осложнений.

В настоящее время основную нагрузку в оказании хирургической помощи населению Республики Тыва несет республиканская больница N 1, которая укомплектована по штатному расписанию городской больницы. Назрела необходимость разделения хирургической службы на плановую в условиях республиканской больницы и экстренную в условиях городской больницы скорой помощи. В перспективе целесообразно организовать больницу скорой медицинской помощи. Тем самым создать условия, для оказания специализированной и высокоспециализированной хирургической помощи на базе республиканской больницы N 1, дополнительно открыв кардиохирургическое отделение, отделение сосудистой хирургии, ортопедии, торакальной хирургии, эндокринной хирургии и центр или отделение эндоскопической хирургии. Путем реструктуризации хирургического коечного фонда необходима организация амбулаторно-хирургического центра с использованием коек дневных стационаров.

В 2004 году в условиях стационара выполнено 20911 операций, что на 905 операций меньше чем в 2003 году. Среди операций, выполненных в стационаре, преобладают операции на органах брюшной полости (10,5 процента), на костях и суставах (8,3 процента). В связи с отсутствием современного медицинского оборудования, хирургического инструментария и расходных материалов недостаточно активно внедряются высокотехнологичные оперативные вмешательства. Поэтому мало выполняются операции на головном и спинном мозге (1,7 процентов), на органах зрения (2,3 процента), на сосудах (1,4 процента), эндокринной системе (0,3 процента). Не выполняются такие оперативные вмешательства, как аортокоронарное шунтирование, аортобедренное шунтирование, эндопротезирование крупных суставов, операции при искривлениях позвоночника и опухолях головного мозга. Отмечается низкий процент оперативных вмешательств при не ущемленной грыже (1,3 процента), что говорит о неудовлетворительной диспансеризации населения. Общая летальность больных хирургического профиля в 2004 году составила 1,7, что на 0,4 больше чем по Российской Федерации. В структуре умерших больных преобладают больные, перенесшие операцию на органах брюшной полости (39 процентов) и на головном мозге (29,5 процентов).

Для улучшения хирургической помощи населению Республики Тыва, освоения и внедрения высокотехнологичных видов оперативных вмешательств; снижения экономических затрат от увеличения уровня инвалидности, от стремления больных получить специализированную и высокоспециализированную хирургическую помощь за пределами республики, необходимо сделать доступной специализированную хирургическую помощь сельскому населению; оснастить лечебные учреждения хирургического профиля современным лечебно-диагностическим оборудованием, систематически повышать профессиональную квалификацию врачей-хирургов; проводить реструктуризацию хирургического коечного фонда с организацией дневных стационаров.

3. Основные цели и задачи Программы

Основной целью Программы является улучшение качества оказания экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- сделать доступной специализированную хирургическую помощь сельскому населению;

- снизить показатель общей и послеоперационной летальности на 10-15 процентов;

- уменьшить число послеоперационных осложнений на 10 процентов;

- приобрести современное лечебно-диагностическое оборудование;

- подготовить высококвалифицированных врачей-хирургов;

- провести реструктуризацию хирургического коечного фонда;

- освоить и внедрить высокотехнологичные оперативные вмешательства.

4. Сроки реализации Программы

В 2006 году по Программе планируется приобрести:

- 17 стационарных дезкамерных установок для хирургических отделений центральных кожуунных больниц;

- 15 наркозно-дыхательных аппаратов для республиканской больницы N 1 (10 штук), Тес-Хемской ЦКБ, Тандинской ЦКБ, Тоджинской ЦКБ, БарунХемчикской ЦКБ (2 штуки);

- реанимационную систему для новорожденных и аппарат ИВЛ для детей и новорожденных для республиканской больницы N 1;

- 10 операционных столов для республиканской больницы N 1 (7 штук), Тес-Хемской, Тере-Хольского и Тоджинской ЦКБ;

- 11 операционных ламп для республиканской больницы N 1 (9 штук), Монгун-Тайгинской и Тоджинской ЦКБ;

- 12 реанимационных функциональных кроватей для республиканской больницы N 1;

- 6 прикроватных мониторов для республиканской больницы N 1;

- рентгенологический аппарат Медикс-Р на два рабочих места для республиканской больницы N 1;

- 7 передвижных палатных рентгенологических аппаратов для республиканской больницы N 1 (4 штуки), Овюрской, Улуг-Хемской и Дзун-Хемчикской ЦКБ;

- 3 реанимационных места для взрослых для республиканской больницы N 1;

- 1 микронейрохирургический инструментарий для республиканской больницы N 1;

- 1 монитор церебрального перфузионного давления для республиканской больницы N 1;

- 1 колоноскоп и цистоскоп для РКДП;

- 1 рентгенологический аппарат на 3 рабочих места для РОД.

В 2007 году для республиканской больницы N 1 планируется приобрести анализатор для определения газового и электролитного состава крови, ангио-граф, ортопедический стол Ор-Мн 02, урофлометр, резектоскоп, эндопротезы, 1 ультразвуковой аспиратор для республиканской больницы N 1 и для РКДП рентгеноскопическую систему.

5. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения Республики Тыва. Предусматривается приобретение современного лечебно-диагностического оборудования для лечебных учреждении хирургического профиля.

Лечебно-профилактические мероприятия будут осуществляться с учетом повышения эффективности работы хирургической службы, направленной на повышение качества оказания экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва; доступности специализированной хирургической помощи для сельского населения; освоения и внедрения высокотехнологичных видов оперативных вмешательств.

6. Ресурсное обеспечение Программы

Реализацию мероприятий Программы предполагается осуществить за счет финансовых средств Минздрава Республики Тыва, заложенных в республиканском бюджете Республики Тыва на 2006-2007 годы.

7. Механизм реализации Программы

Механизм реализации Программы предусматривает выполнение намеченных Программой мероприятий, организацию и контроль за ходом их выполнения. Реализация мероприятий Программы будет производиться Министерством здравоохранения Республики Тыва с использованием бюджетных средств.

Государственным заказчиком и координатором Программы является Министерство здравоохранения Республики Тыва. Средства, выделяемые на реализацию программных мероприятий из республиканского бюджета, распределяются государственным заказчиком исключительно на цели, определенные Программой.

Министерством здравоохранения Республики Тыва заключаются договоры на закупку медицинского оборудования со всеми исполнителями программных мероприятий, определяемых на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом "О конкурсах на размещение заказов, на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд".

8. Организация управления Программой и контроль
за ходом ее реализации

Управление ходом реализации Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Тыва.

Министерство здравоохранения Республики Тыва, как государственный заказчик Программы, совместно с Министерством экономического развития Республики Тыва, Министерством финансов Республики Тыва, Департаментом государственных закупок Министерства финансов Республики Тыва и органами исполнительной власти Республики Тыва осуществляет контроль за ее выполнением.

Ежеквартально на заседаниях коллегии Министерства здравоохранения Республики Тыва рассматривается вопрос о ходе реализации программных мероприятий и об эффективности использования финансовых средств. Информация и доклады о ходе выполнения Программы и использовании финансовых средств регулярно представляются в Министерство финансов Республики Тыва.

9. Социально-экономическая эффективность реализации Программы

Реализация республиканской программы позволит значительно улучшить качество оказания экстренной, квалифицированной и специализированной хирургической помощи населению Республики Тыва; сделает доступной квалифицированную и специализированную хирургическую помощь для сельского населения; улучшит организацию взаимосвязи между лечебными учреждениями, оказывающих хирургическую помощь, ЦКБ, ТЦМК, РСПК и станцией скорой медицинской помощи; укрепит материально-техническую базу хирургической службы, позволит врачам-хирургам систематически повышать свою профессиональную квалификацию. Понизятся показатели смертности в лечебных учреждениях хирургического профиля; снизится показатель первичного выхода на инвалидность; освоение и внедрение высокотехнологичных видов оперативных вмешательств снизят затраты, связанные с отправкой больных на обследование и лечение за пределы республики. В среднем ежегодно выделяется из бюджета Министерства здравоохранения Республики Тыва на лечение больных за пределами республики более 3-3,5 млн. рублей. Приобретение дезинфекционных камер уменьшит количество послеоперационных осложнений и тем самым снизится число койко-дней в стационаре, уменьшится количество дней нетрудоспособности .

Таким образом, экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения показателей смертности, уменьшения первичного выхода на инвалидность, сохранения общей и профессиональной трудоспособности, оказания специализированной и высокоспециализированной хирургической помощи в лечебных учреждениях в пределах Республики Тыва.