Приложение. Подписной лист в поддержку проведения местного референдума.

Приложение
к Закону Республики Тыва
от 31 декабря 2003 г. N 458 ВХ-I

Подписной лист
в поддержку проведения местного референдума

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения местного референдума с формулировкой вопроса: ___________________________________

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Серия, номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписи	Подпись

     Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

     ________________________________________________________________________

     место жительства, серия и номер паспорта или замещающего его документа

     ________________________________________________________________________

     лица, собиравшего подписи)

     Подпись и дата

     Уполномоченный инициативной группы: ____________________________________

                                         фамилия, имя, отчество дата рождения,

     ________________________________________________________________________

     место жительства, серия и номер паспорта или замещающего его документа

     ________________________________________________________________________

     уполномоченного инициативной группы

     Подпись и дата