Приложение N 1. Подписной лист.

Приложение N 1

Подписной лист
Выборы Председателя Правительства Республики Тыва "__"_______________года

(наименование кожууна города, населенного пункта)

Номер регистрационного свидетельства __________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной группой избирателей кандидатом на должность Председателя Правительства Республики Тыва ______________, родившегося ________________ работающего ________________ проживающего _________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рож- дения (в возрасте 18 лет - число и месяц рож- дения	Адрес места жительства	Серия, номер и дата вы- дачи паспорта или заме- няющего его доку- мента	Подпись	Дата внесе ния под- писи
1.
2.

Подписной лист удостоверяю.__________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный инициативной группы избирателей: ____________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание: В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства) то отражается в подписном листе с указанием наименования соответствующего иностранного государства