Приложение N 1. Республиканский кадастр отходов. Форма "Сведения о предприятии"

Приложение N 1
к Порядку ведения республиканского
кадастра отходов производства
и потребления

Республиканский кадастр отходов

Форма "Сведения о предприятии"

Коды предприятия
организации - состави- теля (природопользователя)	территории	отрасли	организационно- правовой формы	формы собственности
ОКПО	ОКАТО	ОКОНХ	ОКОПФ	ОКФС

     Наименование головной организации:

__________________________________________________________________________

     Полное и краткое наименование предприятия:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Фактический адрес предприятия:_______________________________________

     Юридический адрес предприятия: ______________________________________

__________________________________________________________________________

     Электронная почта:_____________________Факс:_________________________

     Ф.И.О. руководителя:___________________Телефон_______________________

     Ф.И.О. ответственного за ООС___________Телефон:______________________

     Банковские реквизиты предприятия:

ИНН____________________________ Расчетный счет_____________________________ Наименование и адрес банка_________________________________________________ БИК_______________________________Корр. счет_______________________________

 Сведения о лицензиях:

N п/п	Серия	Регистра- ционный номер	Срок действия лицензии		Вид лицен- зируемой деятельно- сти	Орган, выдавший лицензию	Дата регистра- ции на террито- рии субъекта РФ
			Дата регист- рации	Дата окон- чания

     Сведения представлены по учетным формам______________________________

                                                 (номера учетных форм)

     Руководитель предприятия: ________________ ______________ ___________

                                    (Ф.И.О.)      (подпись)      (дата)

     МП

     Куда представляются сведения:________________________________________

     Форму принял:________________ ______________ ____________ ___________

                     (должность)       (Ф.И.О.)    (подпись)     (дата)