Статья 56. Система обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва

Информация об изменениях:

Законом Республики Тыва от 17 апреля 2003 г. N 68 ВХ-I в статью 56 настоящего Закона внесены изменения

См. текст статьи в предыдущей редакции

Статья 56. Система обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва

1. Основной объем медицинской помощи и сервисных услуг населению Республики Тыва финансируется за счет средств бюджета здравоохранения и частично за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Обязательное медицинское страхование является частью государственной системы социального страхования и осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за счет страховых взносов и платежей. Оно призвано обеспечить наиболее эффективное использование финансовых ресурсов, направляемых на осуществление государственных гарантий в системе обязательного страхования.

3. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения перечисляют предприятия, учреждения, организации, иные хозяйствующие субъекты. Размер этих взносов устанавливается федеральными органами власти.

4. За счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование осуществляется обязательное медицинское страхование работающего населения.

5. Страховые платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляются местными органами исполнительной власти за счет соответствующих бюджетов.

6. За счет платежей из бюджета страхуется неработающее население.

7. Услуги военнослужащим срочной службы и офицерскому составу, полученные в учреждениях системы здравоохранения,оплачиваются из средств соответствующих министерств и ведомств.

8. Юридические и физические лица, вносящие страховые взносы и платежи по обязательному медицинскому страхованию, являются страхователями.

9. Субъектами системы обязательного медицинского страхования являются: страхователи, застрахованные граждане, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.

10. Объем и условия предоставления населению медицинской помощи и сервисных услуг за счет средств обязательного медицинского страхования устанавливаются Республиканской программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой Правительством Республики Тыва после утверждения Великим Хуралом Республиканской программы государственных гарантий предоставления населению медицинской, оздоровительнопрофилактической и лекарственной помощи одновременно с утверждением размера финансовых ресурсов, выделяемых на осуществление территориальной программы в виде размера платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

11. Все жители Республики Тыва имеют равные права на получение медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

12. Правительством Республики Тыва устанавливается порядок определения нормативов финансирования в зависимости от уровня потребности в медицинских услугах (дифференцированных подушевых нормативов).

13. Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование и предназначены для покрытия текущих расходов медицинских учреждений на оказание медицинской помощи застрахованным гражданам по установленным в соответствии с настоящим Законом тарифам и нормативам, финансирование страховщиками профилактических мероприятий, а также содержание в соответствии с установленными нормативами системы обязательного медицинского страхования.

14. Использование финансовых средств обязательного медицинского страхования на иные цели не допускаются.

15. Система обязательного медицинского страхования республики состоит из территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, занимающихся обязательным медицинским страхованием.

16. Взаимоотношения субъектов обязательного медицинского страхования, а также республиканского фонда регулируются действующим законодательством Российской Федерации, настоящим Законом, а также правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва, утвержденными в соответствии с типовыми правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

17. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования является государственным финансово-кредитным учреждением, несущим ответственность за обеспечение государственных гарантий гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

18. Территориальный фонд:

а) осуществляет сбор страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование;

б) финансирует страховые медицинские организации по дифференцированным подушевым нормативам в соответствии с численностью и составом застрахованных ими граждан;

в) обеспечивает в соответствии с утвержденными в установленном порядке Правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования;

г) контролирует выполнение страховыми организациями их функций, предусмотренных действующим законодательством, правилами обязательного медицинского страхования населения Республики Тыва;

д) контролирует эффективность расходования средств обязательного медицинского страхования;

е) устанавливает нормативы формирования страховыми медицинскими организациями страховых фондов и резервов, расходов на ведение дела;

ж) контролирует соблюдение прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

з) обеспечивает выполнение иных функций, предусмотренных действующим законодательством.

19. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования - самостоятельно действующие субъекты любой формы собственности, имеющие государственную лицензию на проведение обязательного медицинского страхования, соразмерный уставной капитал и осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

20. Страховые медицинские организации, занимающиеся обязательным медицинским страхованием:

а) заключают договоры обязательного медицинского страхования со страхователями и выдают полисы обязательного мидицинского страхования застрахованным ими гражданам;

б) заключают договоры на предоставление медицинских и сервисных услуг с медицинскими учреждениями;

в) оплачивают по установленным в соответствии с настоящим Законом тарифам и нормативам медицинские и сервисные услуги, предоставленные застрахованным ими гражданам в объеме и на условиях Республиканской программы обязательного медицинского страхования и контролируют целевое использование медицинскими учреждениями полученных средств;

г) контролируют в соответствии с утвержденными в установленном настоящим Законом и иными нормативными актами порядке объем и качество медицинских и сервисных услуг, предоставленных застрахованным ими гражданам, и при обнаружении нарушений предъявляют штрафные санкции;

д) осуществляют контроль за целевым использованием средств по обязательному медицинскому страхованию в медицинских учреждениях;

е) защищают права застрахованных в системе обязательного медицинского страхования;

ж) выполняют другие функции, предусмотренные действующим законодательством.