Приложение 4. Представление

Приложение 4
к постановлению Мэра г. Кызыла
от 23 марта 2007 г. N 489

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

     1. Фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________________

     2. Должность, место работы

________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

3. Представляется к награждению (наименование награды)

________________________________________________________________________

4. Дата рождения

________________________________________________________________________

5. Место рождения

________________________________________________________________________

6. Образование ____________________________________________________

7. Государственные награды (почетные звания (дата присвоения), Почетные грамоты (дата награждения)

________________________________________________________________________

8. Общий стаж работы ______________________________________________

9. Стаж работы в городе Кызыле ____________________________________

10. Характеристика

     Руководитель                    ____________________

     _______________________

                                          (подпись)          (Ф.И.О.)