Приложение 4. Форма 4. Сведения о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, избирательного объединения, избирательного блока

Приложение 4
к Инструкции о порядке формирования
и расходования денежных средств избирательных
фондов кандидатов, зарегистрированных
кандидатов при проведении выборов депутатов
Законодательной палаты Великого Хурала
Республики Тыва, утвержденной постановлением
Избирательной комиссии Республики Тыва
от 26 марта 2004 г. N 45/161-4

Форма 4

Сведения
о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет
избирательного фонда кандидата, избирательного объединения,
избирательного блока

По состоянию на 18 февраля 2004 года

     Кандидат,( наименование            Саахов Иван Петрович N 0000000000000000000

     избирательного объединения,        -------------------------------------------

     избирательного блока)              (ФИО кандидата, реквизиты специального избирательного счета)

     Входящий остаток:      Сто пятьдесят тысяч рублей

                              ---------------------------

                                 (сумма прописью)

                              Поступило средств за период с 10.02.2002 г. по 17.02.2002 г.

     всего Двести восемьдесят две тысячи пятьсот десять рублей,

             ----------------------------------------------------

                             (сумма прописью)

                                  в том числе:

Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующи е организацию или лицо, осуществившее перечисление средств		Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающ ий поступление средств
1	2	3	4	5	6
Примеры заполнения формы
15.02.2004	Кандидат Саахов Иван Петрович, г. Кызыл, ул. Ильинка 8, кв. 130	Паспортные данные: ХIХ-МЮ N1650 И, выдан ОВД.г.Кызыла 22.01.78г.	10	Собственные средства кандидата	Приходный ордер
16.02.2004	Кандидат Саахов Иван Петрович, г. Москва, ул. Ильинка 8, кв. 130	Паспортные данные: ХIХ-МЮN165011 ОВД г.Кызыла 22.01.78г.	83000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер
16.02.2002	Силаев Владимир Иванович, г. Кызыл, ул. Советов 5, кв.7, 01.12.70г. р.	Паспортные данные: ХХII-ИК N696000 выдан Егорьевским ОВД МО 05.02.82 г.	8000	Средства гражданина	Платежное поручение N... от......
16.02.2004	ЗАО "Волна", дата регистрации 01.12.96г., р/с 467081800188846789 8 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г.Москвы, государственный, муниципальный и иностранный	ИНН 7703960012	10000	Средства юридического лица	Платежное поручение N... от......

	капитал отсутствует
16.02.2004	Васильев Игорь Петрович, г. Туран, ул. Неделина 5, кв.5, 25.10.46г. р.	Паспортные данные: V-МЮ N628911 выдан Пий-Хемским РОВД 21.08.80	1000	Средства гражданина	Почтовый перевод N.... от......
16.02.2004	ОАО "ЛУЧ", дата регистрации 23.07.95 г., Р/С300029857011118 76567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы, государственный и муниципальный капитал отсутствует, доля иностранного участия в уставном капитале составляет 10%	ИНН 7700456709	150000	Средства юридического лица	Платежное поручение N... от......
16.02.2004	Избирательное объединение "Россия", АКБ "АВТОБАНК" к/с 396000100376554711 02 БИК 100495687	ИНН 770 1987300	30000	Средства избирательного объединения, выдвинувшего кандидата	Платежное поручение N ... от......
16.02.2004	Территориальная избирательная комиссия г.Кызыла, р/с 403018109000000005 77, ГРКЦ Нацбанка РТ	ИНН 7710168307	1000	Бюджетные средства	Платежное поручение N..... от..... согласно постановлению ЦИК РФ N201 от...... N.......

     (Руководитель________________филиала Сберегательного

     банка Российской Федерации N_______, кредитного            МП____________________________________)

     учреждения)________                                           (инициалы, фамилия, подпись, дата)