Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
Закону Республики Тыва
от 27 ноября 2003 г. N 341

Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    в    порядке

     самовыдвижения кандидатом на выборную должность ____________________

                      (наименование  избирательного объединения, избирательного блока)

     по __________________________________________    избирательному округу

    кандидатом на выборную должность___________________________________

                                         (наименование

     __________________________________________________________________ ,

         должности и органа местного самоуправления и муниципального

     ____________________________________________________________________

                            образования)

     родившегося "__" _________ года, работающего ________________________

                                                (наименование предприятия,

     _____________________________________________________________________

           учреждения, организации и занимаемая должность)

     проживающего в ______________________________________________________

                        (адрес места жительства кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или заменяющем его документе	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.
4.

     Подписной лист

     удостоверяю:________________________________________________________

                (подпись, фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

     ____________________________________________________________________

     серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица,

     ____________________________________________________________________

     собиравшего подписи, дата удостоверения подписного листа)

     Кандидат на выборную

     должность местного самоуправления _____________ (фамилия и инициалы)

                                (подпись и дата ее внесения)

Примечания. 1. Если у кандидата имеется судимость, эти сведения должны указываться в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства с указанием наименования соответствующего государства.

2. Данные об избирателе вносятся в подписной лист только от руки.

3. Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.