Приложение N 3.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Правилам использования резерва средств, направляемых
на финансирование аварийно-восстановительных работ
объектов дорожного хозяйства Республики Тыва,
подвергшихся разрушению в результате обстоятельств
непреодалимой силы

                            ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

            об ущербе, причиненном автомобильной дороге общего

             пользования регионального или межмуниципального

           значения Республики Тыва и имущественному комплексу

     ________________________________________________________________

          (наименование и местонахождение автомобильной дороги)

Наименование повреж- денного объекта дорожного хозяйства	Степень повреждения (сильная, сред- няя, слабая)	Краткая характеристика повреждения (дорож- ной одежды, земляного полотна, искусственных сооружений)	Год возведения (строительства)	Балансовая стоимость (тыс. рублей)	Начисления на износ (амортизация) на _____ год	Остаточная стоимость (тыс. рублей)	Размер ущерба (тыс. рублей)	Ущерб, возмещенный страховой ор- ганизацией (тыс.рублей)

     Примечания:  Слабая степень повреждения - разрушения до 30

                      процентов объектов дорожного хозяйства

                      (покрытия, дорожной одежды, искусственных сооружений).

                      Средняя степень повреждения - разрушения до  50 процентов    объектов    дорожного    хозяйства

                      (покрытия,   дорожной   одежды,   искусственных сооружений).

                      Сильная степень повреждения - разрушения на 100 процентов    объектов    дорожного    хозяйства

                      (покрытия,   дорожной   одежды,   искусственных сооружений).

     Руководитель            _____________________________________________________________________

     дорожной    организации                         (подпись, фамилия, дата)

                                РАСХОДЫ

           на финансирование работ, проводимых на автомобильной

               дороге общего пользования регионального или

   межмуниципального значения Республики Тыва и имущественном комплексе

Наименование дорожных объектов по видам работ	Количество поврежденных объектов	Стоимость работ	"Источники финансирования						Примечание
			средства бюд- жета муници- пального района РТ	средства органов испол- нительной вла- сти РТ	средства предприятий, организаций	средства резервного фонда Прави- тельства РТ	резерв средств	всего
Дорожная одежда
в том числе: покрытие основание
земляное полотно
искусственные сооружения
ИТОГО

     Руководитель органа               Начальник (руководитель) органа         Руководитель финансового органа

     управления дорожным               управления по делам гражданской                         РТ

          хозяйством                  обороны и чрезвычайных ситуаций

                                                      РТ

   ____________________________         ____________________________              ____________________________

     (подпись, фамилия, дата)             (подпись, фамилия, дата)                  (подпись, фамилия, дата)