Приложение 3. Подписной лист выборы депутатов представительного органа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-WORD

Приложение 3 к Закону Республики Тыва
"О выборах депутатов представительных
органов муниципальных образований
в Республике Тыва (смешанные
и пропорциональные системы)"

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                выборы депутатов представительного органа

        _______________________Республики Тыва "___" ________ года

                (наименование муниципального образования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка  кандидатов  в

депутаты представительного органа_______  муниципального  образования  от

____________________(наименование    субъекта    выдвижения    кандидата:

политическая   партия,   региональное   отделение,    иное    структурное

подразделение политической партии,  иное  общественное  объединение),  во

главе которого находятся:

     1. ______________ (указать ФИО кандидата),  родившегося  __________,

работающего   (наименование    организации)    _________________________,

занимаемая должность ______________________проживающего в  ______________

(указать   наименование   населенного   пункта,   образования,   субъекта

Российской Федерации);

     2. ______________ (указать ФИО кандидата),  родившегося  __________,

работающего   (наименование    организации)    _________________________,

занимаемая должность ______________________проживающего в  ______________

(указать   наименование   населенного   пункта,   образования,   субъекта

Российской Федерации);

     3. ______________ (указать ФИО кандидата),  родившегося  __________,

работающего   (наименование    организации)    _________________________,

занимаемая должность ______________________проживающего в  ______________

(указать   наименование   населенного   пункта,   образования,   субъекта

Российской Федерации);

     Дата   заверения   избирательной   комиссией   списка    кандидатов,

выдвинутого  ____________________   (наименование   субъекта   выдвижения

кандидата):_____.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в воз- расте 18 лет - допол- нительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также его вида на жительство)	Подпись и дата ее внесения (вносится избирателем собственноручно)

     Подписной лист удостоверяю:

     ___________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия, номер и  дата  выдачи

паспорта или заменяющего его  документа,  адрес  места  жительства  лица,

собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный  представитель  политической  партии,   регионального

отделения, иного структурного подразделения  политической  партии,  иного

общественного объединения: __________________________________________

     (фамилия,  имя,  отчество,  собственноручная  подпись  и   дата   ее

внесения)

Примечания (в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не указывается):

1. В случае наличия у какого-либо из кандидатов неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

2. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в должны быть указаны сведения об иностранном гражданстве кандидата.

3. Указываются сведения о принадлежности кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.

4. В отношении кандидатов, являющихся гражданами иностранных государств, участвующими в выборах депутатов представительного органа муниципального образования в соответствии с частью 3 статьи 5 настоящего Закона.