Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1
к Закону Республики Тыва
"О выборах депутатов Законодательной
палаты Великого Хурала Республики Тыва"

                         Подписной лист N ______

 Выборы депутатов Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва

                      "___" ____________ _____ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва по  одномандатному

избирательному округу N ______________________________________ гражданина

Российской Федерации ____________________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество)

родившегося  _______________,  работающего_______________________________,

             (дата рождения)                (основное место работы или

                                           службы, занимаемая должность)

проживающего______________________________________________________________

                                   (место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства _____________ (наименование субъекта РФ, _______________ района, города)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

     Подписной лист удостоверяю:__________________________________________________

                                (собственноручно указанные фамилия, имя, отчество,

                                                дата рождения, серия,

__________________________________________________________________________________

номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

указанием  наименования  или  кода  выдавшего  его  органа,

___________________________________________________________________________________

адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты: _________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание.

Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться, и сведения о его статусе в этом общественном объединении.