Приложение N 4. Акт о восстановлении нарушенного благоустройства.

Приложение N 4
к Правилам благоустройства,
обеспечения чистоты и порядка
на территории города Кызыла

Администрация города Кызыла

Комиссия по раскопкам

Акт о восстановлении нарушенного благоустройства
N ____________

г. Кызыл                                       "___"_______ 20__ г.

    Мы, нижеподписавшиеся:

    1.  Представитель   комиссии по раскопкам администрации г. Кызыла

__________________________________________

_________________________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество)

    2. Представитель  подрядной   организации  или  частного  лица

(заказчика, владельца)____________________________________________

__________________________________________________________________

     (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

    3. ___________________________________________________________

        (название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что благоустройство,  нарушенное  в

результате проведения работ по ___________________________________

__________________________________________________________________

                          (вид работ)

__________________________________________________________________

адрес: ______________________________ согласно разрешения

N ___ от ____________, восстановлено в полном объеме.

Акт составлен в _______ экземплярах, по одному у каждой из сторон.

Представитель комиссии по раскопкам

администрации г. Кызыла        ___________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество)

         М.П.

Представитель организации

(заказчика, владельца)         ___________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________

__________________________     ___________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество)

Примечание: Подрядчик (заказчик, владелец) информирован об обязанности устранять в течение двух лет просадки, которые могут появиться в месте проведения земляных работ (пункт 7.1.3 Правил благоустройства, обеспечения чистоты и порядка на территории города Кызыла).

Председатель комиссии по раскопкам

администрации г. Кызыла                            __________________

                                                     (Ф.И.О.)