Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
муниципальными служащими
г.Кызыла

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания _____________________________________________________

                    (когда и какое учебное заведение

____________________________________________________________________

окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

________________________________________________________________

                          степень, ученое звание)

4.  Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке ___________________________________________________

                             (документы о профессиональной

________________________________________________________________

переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы и гражданской службы_________________

7. Общий трудовой стаж ____________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ______________________________

                                      (наименование классного чина

__________________________________________________________________

и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной)

комиссией _________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

 признать, что муниципальный служащий не сдал

квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии _______.

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии. Количество голосов за _____, против _____.

14. Примечания: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

________________________________________________________________.

Председатель

аттестационной (конкурсной)

комиссии          _______________                       /__________________/

                    (подпись)                          (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной

(конкурсной) комиссии         _______________           /__________________/

                                  (подпись)            (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

(конкурсной) комиссии         _______________           /__________________/

                                  (подпись)            (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

(конкурсной) комиссии         _______________           /__________________/

                                 (подпись)             (расшифровка подписи)

                              _______________          /__________________/

                                 (подпись)             (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

__________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился     _______________________________________

(подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)