Приложение 1. Именная заявка на участие в Спартакиаде среди допризывной и призывной молодежи города Кызыла по военно-спортивному многоборью "Патриоты Отечества"

Приложение 1

Образец

Именная заявка
на участие в Спартакиаде среди допризывной и
призывной молодежи города Кызыла по военно-спортивному многоборью "Патриоты Отечества"

Администрация МБОУ СОШ N 11 дает согласие на участие в Спартакиаде среди допризывной и призывной молодежи города Кызыла по военно-спортивному многоборью "Патриоты Отечества", которое состоится с 29 по 30 апреля 2013 года.

С положением Соревнований ознакомлены, обязуемся соблюдать порядок и нормы мероприятия. Также сообщаем данные руководителя команды и список участников:

Команда "Патриот" школы N 11 города Кызыла

N	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения	Данные паспорта, св-ва о рождении (серия, номер, кем и когда выдан)	Домашний адрес, телефон	Место учебы	ИНН	Допуск к соревнованиям (виза врача)
1	Иванов Иван Иванович	01.01. 1995	9300 N 123456 ТП ОФМС г. Кызыла 02.10.2010	г. Кызыл, ул. Красноармейская 12-1 т.- - - - - - - -	Школа N 11 10 класс		Подпись и печать врача
2	Монгуш Доржу Далай-оолович	12.12. 1996	Св. II ГО 123456 отдел ЗАГС г. Кызыла 13.12.1996	г. Кызыл, ул. Крылова, 1б т. Х-хххххх	Школа N 11 9 класс		Подпись и печать врача
3

Всего допущено к соревнованиям "___" человек (Ф.И.О. подпись и печать врача)

Руководитель команды: (Ф.И.О. полностью, должность, дата рождения, домашний адрес, паспортные данные)

"__" ______________ 2013 г.

Ф.И.О., печать и подпись руководителя направляющей организации