Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 1
к Программе проведения проверки
готовности к отопительному периоду

Акт N ______
проверки готовности к отопительному периоду          ________/____________ гг.

		"		"		20		г.
(место составления акта)					(дата составления акта)

Комиссия, образованная ______________________________________________

                             (форма документа и его реквизиты,

                               которым образована комиссия)

в соответствии с программой проведения проверки готовности к

отопительному периоду от "__" _____________ 20__ г., утвержденной____

_____________________________________________________________________

          (Ф.И.О. руководителя (его заместителя) органа,

      проводящего проверку готовности к отопительному периоду)

с "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г. в соответствии

с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 190-ФЗ "О теплоснабжении"

провела проверку готовности к отопительному периоду

_____________________________________________________________________

         (полное наименование муниципального образования,

 теплоснабжающей организации, теплосетевой организации, потребителя

     тепловой энергии, в отношении которого проводилась проверка

                 готовности к отопительному периоду)

Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении

следующих объектов:

1. __________________________________________________________________

     В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду

комиссия установила:

_____________________________________________________________________

      (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод комиссии по итогам проведения проверки готовности

к отопительному периоду:

_____________________________________________________________________

Приложение к акту проверки готовности к отопительному

периоду ____________________/_____________________ г.г.*

Председатель комиссии:        ________________  _____________________

                                  (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

комиссии:                     ________________  _____________________

                                  (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены комиссии:               ________________  _____________________

                                  (подпись)     (расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"__" ___________ 20__ г.       ______________________________________

                                   (подпись, расшифровка подписи

                                 руководителя (его уполномоченного

                                   представителя) муниципального

                                   образования, теплоснабжающей

                               организации, теплосетевой организации,

                                   потребителя тепловой энергии, в

                                   отношении которого проводилась

                                       проверка готовности к

                                       отопительному периоду)