Приложение 3. Акт осмотра транспортного средства, допускаемого к работе на городском автобусном маршруте

Приложение 3
к договору на осуществление пассажирских
перевозок по городским автобусным
маршрутам г. Кызыла
N __________ от "___" _________ 20___ г.

АКТ
ОСМОТРА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА, ДОПУСКАЕМОГО К РАБОТЕ НА ГОРОДСКОМ АВТОБУСНОМ МАРШРУТЕ
N ___

Осмотр транспортного средства производится только в чистом виде.

Дата осмотра "___" _____________ 20___ г.

Предприятие ________________________________________________________

Ф.И.О. водителя ____________________________________________________

Марка ______________________________________________________________

Рег. знак ______________________________ Год выпуска _______________

1. Внешний вид транспортного средства

N п/п	Замечание, обнаруженное при визуальном осмотре	Имеется	Нет
1.	Нарушение лакокрасочного или рекламного покрытия
2.	Повреждение внешних световых приборов
3.	Механические повреждения кузова
4.	Повреждения остекления
5.	Повреждение регистрационных знаков
6.	Повреждение бампера
7.	Повреждения зеркал заднего вида
8.	Неисправность запасных выходов (люков)
9.	Дефекты дисков колес
10.	Дефекты подножки для пассажиров

2. Состояние салона транспортного средства

N п/п	Замечание, обнаруженное при визуальном осмотре	Имеется	Нет
1.	Дефекты напольного покрытия в салоне
2.	Дефекты сидений, в том числе повреждения чехлов
3.	Дефекты боковых обшивок салона
4.	Дефекты обшивки потолка салона
5.	Наличие дополнительных или нестандартных сидений

Замечания устранить до "___" _____________ 20____ года.

Члены комиссии:

           _____________________   _________________________________

                (подпись)                 (инициалы, фамилия)

           _____________________   _________________________________

                (подпись)                 (инициалы, фамилия)

           _____________________   _________________________________

                (подпись)                 (инициалы, фамилия)

Ознакомлен _____________________   _________________________________

                (подпись)                 (инициалы, фамилия)