Приложение 2. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 2

Форма

В комиссию по подготовке проекта        

правил землепользования и застройки   

___________________________________

от ________________________________

(название организации, Ф.И.О.     

заявителя)                   

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

______________________________________________________________________________________                                                  (наименование объекта (объектов)

Правообладатель земельного участка и объекта капитального строительства (при наличии объекта капитального строительства на земельном участке)
Местоположение (адрес) земельного участка и объекта капитального строительства (при его наличии)
Кадастровый номер земельного участка
Кадастровый номер объекта капитального строительства (при его наличии)
Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства
Запрашиваемые предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства
Характеристики земельного участка, неблагоприятные для застройки в соответствии с частью 1 статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в связи с которыми запрашивается разрешение на отклонение от предельных параметров
Информация о месте проведения публичных слушаний по вопросу предоставления разрешения на отклонение от предельных параметров

Оплату расходов, связанных с проведением процедуры публичных слушаний,

гарантирую(-ем).

Приложение:

Документы, перечисленные в пункте 2.7 Административного регламента.

М.П.

"___" ________________ 20___ г.                                __________________________

                                                                                          (подпись заявителя)