Приложение 2

Приложение 2
к Закону Республики Тыва
"О дополнительных гарантиях
по социальной поддержке детей-
сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей"

	В __________________________________________
	(наименование уполномоченного органа исполнительной власти Республики Тыва)
	от _________________________________________
	___________________________________________ ,
	проживающего(ей) по адресу:
	___________________________________________ ,
	зарегистрированного(ой) по адресу:
	____________________________________________
	Телефон:____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,__________________________________________________________________ _________________ ,

(Ф.И.О. заявителя полностью)

прошу включить меня в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями, по следующим основаниям ________________________________________________________

(указать основания)

в том числе в связи с принятием в отношении меня

(наименование органа)

решения от ____________ N ________ об установлении факта невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении.

Жилое помещение прошу предоставить в _________________________________________________

(указать населенный пункт)

Дата			Подпись