Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Типовому положению о порядке
сдачи квалификационного экзамена
муниципальными служащими
в Республике Тыва

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество

______________________________________________________________________

2. Дата рождения

______________________________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания

______________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность, квалификация,

______________________________________________________________________

                         ученая степень, ученое звание)

______________________________________________________________________

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации

или стажировке

_____________________________________________________________________

(документы о профессиональной переподготовке, повышении квалификации,

стажировке)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Должность, замещаемая на момент проведения квалификационного

экзамена, и дата назначения на эту должность ________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ________________________________________

7. Общий трудовой стаж ______________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ________________________________

(наименование классного чина и дата присвоения)

9. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий

претендует __________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

10. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ______

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

11. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ___

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

12. Предложения, высказанные муниципальным служащим _________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

13. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) муниципального

служащего по результатам квалификационного экзамена ____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

14. Решение, принятое по результатам квалификационного экзамена _____

_____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен и

рекомендовать его для присвоения

_____________________________________________________________________

классного чина (наименование классного чина)

_____________________________________________________________________

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

15. Количественный состав аттестационной комиссии ___________________

На заседании присутствовало _________ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "за" ____________, "против" ______________.

16. Примечания

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии   __________________    _____________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии   __________________    _____________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии    _________________    _____________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии    _________________    _____________________

                           _________________    _____________________

                           _________________    _____________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ___________________________

С экзаменационным листом ознакомлен        ___________________________

                                    (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)