Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1
Закону Республики Тыва
от 27 ноября 2003 г. N 341

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение от _________________

                                                       (наименование

     _______________________________________________________________

     избирательного объединения)

     по ________________________________ избирательному округу кандидатом

     на выборную должность ______________________________________________

                           (наименование должности и органа местного

     ____________________________________________________________________,

     самоуправления и муниципального образования)

     родившегося "__" _________ года,  работающего ______________________

                                                   (наименование

     ____________________________________________________________________

     предприятия, учреждения, организации и занимаемая должность)

     проживающего в ____________________________________________________

                           (адрес места жительства кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - день и месяц рождения)	Адрес места жительства, указанный в паспорте или заменяющем его документе	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.
4.

     Подписной лист

     удостоверяю:_________________________________________________________

                 (подпись, фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

     _____________________________________________________________________

     серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица,

     _____________________________________________________________________

     собиравшего подписи, дата удостоверения подписного листа)

     Уполномоченный представитель

     избирательного объединения __________________________ (фамилия и инициалы)

                                (подпись и дата ее внесения)

Примечания. 1. Если у кандидата имеется судимость, эти сведения должны указываться в подписном листе. В подписном листе также отражаются сведения о наличии у кандидата гражданства иностранного государства с указанием наименования соответствующего государства.

2. Данные об избирателе вносятся в подписной лист только от руки.

3. Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.