Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 20 мая 2020 г. N 628пр/20 "Об утверждении временных алгоритмов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и контактным лицам на территории г. Кызыла и пгт. Каа-Хем Кызылского кожууна"

С изменениями и дополнениями от:

21 мая 2020 г.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", версией 6 Временных методических рекомендаций от 28 апреля 2020 г. "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденным постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. N 228, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение 1);

1.2. маршрутизацию пациентов с положительным результатом теста на COVID-19 (приложение 2);

1.3. маршрутизацию контактных лиц с пациентом с положительным результатом теста на COVID-19 (взрослые и дети) (приложение 3);

1.4. рекомендуемые схемы лечения пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому (приложение 4);

1.5. форму согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение 5).

2. Руководителям ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 2", ГБУЗ РТ "Городская поликлиника г. Кызыла", ГБУЗ РТ "Республиканская детская больница", ГБУЗ РТ "Перинатальный центр РТ", ГБУЗ РТ "Кызылская ЦКБ":

2.1. организовать деятельность call-центров для оперативного реагирования на обращения населения по вопросам коронавирусной инфекции COVID-19;

2.2. при отсутствии условий для самоизоляции на дому, наличии медицинских показаний, отказа от госпитализации направить немедленно извещение на электронную почту Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва и известить телефонограммой Информационный центр при Правительстве Республики Тыва по тел. 3-08-08 для решения вопроса о принудительной госпитализации;

2.3. в случае отказа от госпитализации при наличии условий для самоизоляции на дому пациентов с бессимптомным течением и легкой степенью тяжести состояния тактика ведения пациента принимается протокольным решением врачебной комиссии медицинской организации по фактическом месту проживания и направляется извещение на электронную почту Управления Роспотребнадзора по Республике Тыва;

2.4. определить ответственное лицо за своевременное внесение данных и ежедневный мониторинг состояния пациентов в Федеральном регистре COVID-19 (https://covid.egisz.rosminzdrav.ru/);

2.5. утвердить состав выездной медицинской бригады для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19;

2.6. направлять на обязательную госпитализацию при наличии одного из следующих обстоятельств:

- совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5°C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%;

- легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

- совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

- легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

- беременности;

2.7. обеспечить оказание оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 за счет финансовых средств медицинской организации, полученных из всех источников финансирования, в том числе средств обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.8 с 21 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 21 мая 2020 г. N 636пр/20

2.8. обеспечить направление в установленном порядке (в течение 2-х часов) экстренных извещений (списка, заверенного медицинской организацией) на пациентов с COVID-19, в отношении которых принято решение о медицинском наблюдении и лечении в амбулаторных условиях (на дому). Управление Роспотребнадзора по Республике Тыва незамедлительно выдает под роспись пациентам с COVID-19 постановление Главного государственного санитарного врача (заместителя) по Республике Тыва "О госпитализации или изоляции больных с инфекционным заболеванием COVID-19, представляющим опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такое заболевание в домашних условиях".

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.9 с 21 мая 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 21 мая 2020 г. N 636пр/20

2.9. пациент с легким течением заболевания остается на дому при отсутствии эпидемиологических рисков - таких, как проживание в общежитии, многонаселенной квартире, дачных обществах, хостелах, социальных учреждениях закрытого типа (дома-интернаты, дома для престарых и инвалидов, приюты, дом ребенка и пр., отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении лиц контингентов риска - старше 65 лет, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы, других.

3. Начальнику отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Тыва Биче-оол А.А. обеспечить контроль за деятельностью врачебных комиссий вышеуказанных медицинских организаций.

4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Республики Тыва от 18.05.2020 N 611пр/20 "Об утверждении временных алгоритмов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 19.05.2020 N 620 "О временном приостановлении приказа от 18.05.2020 N 611пр/20 "Об утверждении временных алгоритмов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и.о. первого заместителя министра здравоохранения Республики Тыва Намдак А.А.

6. Отделу организационно-правового обеспечения и кадровой политики Министерства здравоохранения Республики Тыва (Онгерти А.М.) направить копию настоящего приказа главным врачам вышеуказанных медицинских организаций и ознакомить Намдак А.А., Биче-оол А.А. под роспись.

Министр

А.М. Сат