Приложение 1. Заявление о регистрации в Реестре государственных и муниципальных информационных ресурсов и систем Московской области

Приложение 1
к Положению
о Реестре

    (На бланке организации)                  В Службу ведения Реестра

                                      государственных и муниципальных

                                              информационных ресурсов

                                          и систем Московской области

                              Заявление

               о регистрации в Реестре государственных

               и муниципальных информационных ресурсов

                     и систем Московской области

     1. _________________________________________________________________

                (полное наименование организации - заявителя)

     в лице _____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. руководителя)

     просит зарегистрировать  в Реестре государственных  и  муниципальных

     информационных ресурсов и систем Московской области ________________

                                                            (полное

     ____________________________________________________________________

             наименование информационного ресурса или системы)

     ____________________________________________________________________

     2.  С  Положением  о   Реестре   государственных   и   муниципальных

     информационных ресурсов и систем Московской области ознакомлены.

     3. Для оперативного уведомления  нас  по  вопросам  организационного

     характера и  взаимодействия  в  процессе рассмотрения  документов  и

     регистрации нами уполномочен _______________________________________

                                   (Ф.И.О., должность уполномоченного

     ____________________________________________________________________

                         лица, тел., факс, Е-mаil)

     4. Наши реквизиты:

     Официальное название:

     Почтовый адрес:

     Телефон, телекс, факс, ЭП, сетевой адрес:

     Коды:

     ОКПО, ОКОПФ, ОКДП, ОКОНХ, ОКФС:

     Банковские реквизиты:

     Местоположение регистрируемых

     информационных ресурсов:

     Описание условий и

     организационного порядка

     предоставления доступа и

     использования объекта

     регистрации в Реестре

     5. Перечень прилагаемых документов:

     6. Достоверность сведений,  содержащихся в Заявлении и прилагаемых

     документах, подтверждаю:

     М.П.

     (подпись руководителя)               Ф.И.О. руководителя