Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению Губернатора
Московской области
от 2 ноября 1998 г. N 342-ПГ
Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 11 Федерального закона Российской Федерации "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.95 N 181-ФЗ)
Индивидуальная программа
реабилитации инвалида
Карта N ______________ к акту освидетельствования в ______ Бюро МСЭ,
(Главного бюро МСЭ) N _____ от "___" ______ 199__ года
1. Ф.И.О. __________________________________________________________
2. Дата, год рождения ______________________________________________
3. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть)
почтовый индекс _______, город (район) _____________________________
село ________, улица ___________________, дом _______, корпус _____,
квартира ________, телефоны: дом. ____________, раб. _______________
4. Гражданство
5. Социально-средовые условия:
5.1. Собственный дом (общая площадь, кв. м ________________________)
5.2. Отдельная квартира (общая площадь, кв. м _____________________)
5.3. Комната в коммунальной квартире (общая площадь, кв. м ________)
5.4. Этаж _________, лифт _________, пандус ________________________
5.5. Прочее (указать) ______________________________________________
6. Состав семьи ____________________________________________________
7. Социальная категория ____________________________________________
8. Образование: неполное среднее, среднее, среднее специальное,
высшее (подчеркнуть)
9. Основная профессия ______________________________________________
9. Кем работает ____________________________________________________
Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа
10. Среднемесячная зарплата ________________________________________
11. Размер пенсии __________________________________________________
12. Последнее место работы _________________________________________
13. Передвижение от дома до места работы ___________________________
14. Характер и условия труда _______________________________________
15. Как справляется с работой ______________________________________
16. Трудовая направленность ________________________________________
17. Клинический диагноз ____________________________________________
17.1. Шифр основного заболевания ___________________________________
17.2. Шифр сопутствующего заболевания ______________________________
17.3. Шифр осложнения ______________________________________________
18. Группа инвалидности ____________________________________________
19. Динамика инвалидности за последние 5 лет _______________________
________________________________________________________________________
20. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий,
удовлетворительный, низкий
21. Реабилитационно-экспертное заключение ________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
/--------------------------------------------------------------------\
|Мероприятия, услуги,|Рекомендуемые|Исполнитель|Сроки |Отметка о |
|технические средства|мероприятия | |исполнения|выполнении|
|--------------------+-------------+-----------+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------------------------------------------------------------------|
| I. Медицинская реабилитация |
|--------------------------------------------------------------------|
|1. Восстановительная| | | | |
|терапия: | | | | |
|1.1. Стационарное | | | | |
|лечение (в том числе| | | | |
|оперативное) | | | | |
|1.2. Амбулаторное | | | | |
|лечение: | | | | |
|- физические методы | | | | |
|реабилитации | | | | |
|- механические | | | | |
|методы реабилитации | | | | |
|- массаж | | | | |
|- фитотерапия | | | | |
|- психотерапия | | | | |
|- логопедическая | | | | |
|помощь | | | | |
|- диспансерное | | | | |
|наблюдение | | | | |
|- прочее | | | | |
|2. Протезирование, | | | | |
|ортезирование | | | | |
|3. Санаторно- | | | | |
|курортное лечение | | | | |
|4. Специализирован- | | | | |
|ные реабилитационные| | | | |
|центры | | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
|С содержанием раздела "Медицинская реабилитация" |
|согласен (согласна) ______________________ |
| (подпись инвалида) |
|--------------------------------------------------------------------|
| II. Социальная реабилитация |
|--------------------------------------------------------------------|
|1. Социально- | | | | |
|бытовая | | | | |
|адаптация: | | | | |
|1.1. Обеспечение | | | | |
|инвалида | | | | |
|техническими | | | | |
|средствами | | | | |
|реабилитации: | | | | |
|- спецавто- | | | | |
|транспортом | | | | |
|- кресло- | | | | |
|колясками | | | | |
|- тифлотехникой | | | | |
|- сурдотехникой | | | | |
|- прочее указать | | | | |
|1.2. Обеспечение | | | | |
|инвалида собаками | | | | |
|проводниками | | | | |
|1.3. Обучение | | | | |
|инвалида | | | | |
|самообслуживанию | | | | |
|1.4. Обучение | | | | |
|инвалида пользованию| | | | |
|техническими | | | | |
|средствами | | | | |
|реабилитации | | | | |
|1.5. Организация | | | | |
|жизни инвалида в | | | | |
|быту (адаптация | | | | |
|жилого помещения к | | | | |
|проблемам инвалида) | | | | |
|2. Социальное | | | | |
|обслуживание - | | | | |
|нуждается в: | | | | |
|2.1. Социальной | | | | |
|помощи на дому | | | | |
|2.2. Специализиро- | | | | |
|ванной медико- | | | | |
|социальной помощи на| | | | |
|дому | | | | |
|2.3. В социальном | | | | |
|обслуживании в | | | | |
|стационарном | | | | |
|учреждении | | | | |
|2.4. Прочее указать | | | | |
|--------------------------------------------------------------------|
|С содержанием раздела "Социальная реабилитация" |
|согласен (согласна) ______________________ |
| (подпись инвалида) |
|--------------------------------------------------------------------|
| III. Профессиональная реабилитация |
|--------------------------------------------------------------------|
|1. Трудовая рекомендация __________________________________________ |
|2. Трудовое устройство: нуждается, не нуждается |
|3. Характер нарушений, ограничивающих трудоспособность: |
| - нарушение функции опорно-двигательного аппарата; |
| - нарушение функции органа зрения; |
| - нарушение функции органа слуха; |
| - иные нарушения |
|4. Условия труда и формы организации труда: |
| - обычные; |
| - на дому; |
| - в спеццехах, на участках, предприятиях; |
| - специально созданные; |
| - индивидуально созданные; |
| - противопоказанные (перечислить) ______________________________ |
|___________________________________________________________________ |
| - доступные (перечислить) ______________________________________ |
|___________________________________________________________________ |
|5. Режим работы: |
| - полный рабочий день; |
| - неполный рабочий день; |
| - неполная рабочая неделя; |
| - гибкий график; |
| - дополнительные перерывы |
|6. Потребовать в технических приспособлениях (указать каких) |
|___________________________________________________________________ |
\--------------------------------------------------------------------/
/------------------------------------------------------------------\
|Мероприятия, услуги,|Исполнитель |Сроки |Отметка о |
|технические средства| |исполнения |выполнении |
|(подчеркнуть | | | |
|--------------------+----------------+-------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|--------------------+----------------+-------------+--------------|
|1. Профориентация: | | | |
|- профинформирова- | | | |
|ние | | | |
|- профконсультиро- | | | |
|вание | | | |
|- профотбор | | | |
|- профподбор | | | |
|- психологическая | | | |
|поддержка | | | |
|2. Обучение | | | |
|3. Переобучение | | | |
|4. Повышение | | | |
|квалификации: | | | |
|4.1. На производстве| | | |
|4.2. В учебном | | | |
|заведении общей | | | |
|системы | | | |
|4.3. В учебных | | | |
|заведениях | | | |
|Министерства труда и| | | |
|социального развития| | | |
|4.4. В центре | | | |
|профессиональной | | | |
|реабилитации | | | |
|инвалидов | | | |
|4.5. В учебных | | | |
|центрах Департамента| | | |
|Федеральной | | | |
|государственной | | | |
|службы занятости | | | |
|населения по | | | |
|Московской области | | | |
|5. Трудоустройство | | | |
|6. Прочее (указать) | | | |
|------------------------------------------------------------------|
|С содержанием раздела "Профессиональная реабилитация" |
|согласен (согласна) _______________________ |
| (подпись инвалида) |
\------------------------------------------------------------------/
Начальник Бюро МСЭ (Главного Бюро МСЭ) _____________________________
<< Назад |
||
Содержание Постановление Губернатора Московской области от 2 ноября 1998 г. N 342-ПГ "Об утверждении Индивидуальной программы реабилитации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.