Приложение 7. Подписной лист

Приложение 7

к Закону Московской области

от 7 марта 2003 г. N 24/2003-ОЗ

                          Подписной лист

   Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  избирательным

объединением, избирательным блоком _______________________________

                                     (наименование избирательного

__________________________________________________________________

                объединения, избирательного блока)

кандидатами в депутаты ___________________________________________

                         (наименование представительного органа

__________________________________________________________________

       местного самоуправления муниципального образования)

по избирательному округу N _______________________________________

                                  (если выборы проводятся

_________________________________________________________________:

                    по одномандатным округам)

   1. Гражданина Российской Федерации ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

  дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность

__________________________________________________________________

       или род занятий, место жительства, указать сведения,

__________________________________________________________________

     предусмотренные пунктом 9 статьи 37 Федерального закона

__________________________________________________________________

   "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие

_________________________________________________________________.

 в референдуме граждан Российской Федерации", если такие имеются)

   2. Гражданина Российской Федерации ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

  дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность

__________________________________________________________________

       или род занятий, место жительства, указать сведения,

__________________________________________________________________

     предусмотренные пунктом 9 статьи 37 Федерального закона

__________________________________________________________________

   "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие

_________________________________________________________________.

 в референдуме граждан Российской Федерации", если такие имеются)

   3. Гражданина Российской Федерации ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

  дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность

__________________________________________________________________

       или род занятий, место жительства, указать сведения,

__________________________________________________________________

     предусмотренные пунктом 9 статьи 37 Федерального закона

__________________________________________________________________

   "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие

_________________________________________________________________.

 в референдуме граждан Российской Федерации", если такие имеются)

   4. Гражданина Российской Федерации ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

  дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность

__________________________________________________________________

       или род занятий, место жительства, указать сведения,

__________________________________________________________________

     предусмотренные пунктом 9 статьи 37 Федерального закона

__________________________________________________________________

   "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие

_________________________________________________________________.

 в референдуме граждан Российской Федерации", если такие имеются)

   5. Гражданина Российской Федерации ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

  дата рождения, образование, место работы, занимаемая должность

__________________________________________________________________

       или род занятий, место жительства, указать сведения,

__________________________________________________________________

     предусмотренные пунктом 9 статьи 37 Федерального закона

__________________________________________________________________

   "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие

_________________________________________________________________.

 в референдуме граждан Российской Федерации", если такие имеются)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или документа, его заменяющего	Адрес места жительства	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.

   Подписной лист заверяю: _______________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, адрес места

__________________________________________________________________

жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего

__________________________________________________________________

             его документа лица, собиравшего подписи)

                                                  ________________

                                                  (подпись и дата)

   Уполномоченный представитель    избирательного     объединения,

избирательного блока: ____________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, адрес места

__________________________________________________________________

жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего

__________________________________________________________________

    его документа уполномоченного представителя избирательного

__________________________________________________________________

                объединения, избирательного блока)

                                                  ________________

                                                  (подпись и дата)