Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению
о порядке зачета

Управление "Мосавтодор"
109240, Москва,
1-й Котельнический пер., д. 3

                                Заявление

_____________________________________________ ИНН ______________________,

(наименование  организации-налогоплательщика)       (идентиф.   номер

                                                    налогоплательщика)

именуемое в дальнейшем Налогоплательщик, и ______________________________

_____________________________________ ИНН _______________________________

(наименование организации-подрядчика)  (идентиф. номер налогоплательщика)

именуемое  в  дальнейшем  Подрядчик,  просят    предоставить    налоговое

освобождение по  платежам  Налогоплательщика в  дорожный  фонд Московской

области  и  одновременно  произвести  зачет  оплаты  выполненных работ из

дорожного фонда Подрядчику  по  договору  N  _______________  от ________

________  с Управлением "Мосавтодор"  путем  поставки  Налогоплательщиком

Подрядчику ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(подробное описание продукции, материалов, услуг с указанием ГОСТ, другой

_________________________________________________________________________

нормативной документации на поставку, цены, количества, суммы - отдельно

_________________________________________________________________________

                по каждому виду продукции, материалов, услуг)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Всего сумма налогового освобождения _____________________________________

_________________________________________________________________________

                               (цифрами и прописью)

В том числе:

По налогу на пользователей автодорог ____________________________________

_________________________________________________________________________

                               (цифрами и прописью)

По налогу с владельцев транспортных средств _____________________________

                                                  (цифрами и прописью)

По налогу на приобретение автотранспортных средств ______________________

                                                    (цифрами и прописью)

Расчетный счет Налогоплательщика ________________________________________

                                  (номер расчетного счета, наименование

_________________________________________________________________________

                           банка, код участника или МФО)

Адрес Налогоплательщика _________________________________________________

Расчетный счет Подрядчика _______________________________________________

                           (номер расчетного счета, наименование банка,

_________________________________________________________________________

                              код участника или МФО)

Адрес Подрядчика ________________________________________________________

Налогоплательщик

(Должность руководителя) ________ _______________ _______________________

                         (печать) (подпись, дата)   (фамилия, инициалы

                                                       подписавшего)

Главный бухгалтер        ________ _______________ _______________________

                                  (подпись, дата)   (фамилия, инициалы

                                                       подписавшего)

Подрядчик:

(Должность руководителя) ________ _______________ _______________________

                         (печать) (подпись, дата)   (фамилия, инициалы

                                                       подписавшего)

Главный бухгалтер        ________ _______________ _______________________

                                  (подпись, дата)   (фамилия, инициалы

                                                       подписавшего)

Решение руководства Управления "Мосавтодор"

_________________________________________________________________________