Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Московской области
от 25 июля 1997 г. N 38/97-ОЗ

Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Московской областной Думы по избирательному округу N 5 Иванова Виктора Петровича, родившегося 24 ноября 1944 года, работающего механиком завода "Пламя" г. Красногорска, проживающего в поселке Нахабино Красногорского района Московской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дата рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата внесения подписи
1.
2.
3.

   Подписной лист удостоверяю ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, адрес места

_________________________________________________________________________

жительства, серия   и   номер   паспорта   или   иного  документа,

удостоверяющего личность собиравшего подписи и его подпись).

                                                                (_)

   Кандидат в депутаты:                               (Иванов В.П.)

     Примечание.  Все  данные,  содержащиеся   в   подписном   листе,   с

продолжением нумерации количества подписей  могут  быть  исполнены  и  на

оборотной стороне, которые также скрепляются подписями лица,  собиравшего

подписи, и кандидата в депутаты.