Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Положению о порядке назначения

и выплаты пенсии за выслугу лет

лицам, занимавшим муниципальные

должности или замещавшим должности

муниципальной службы в органах

местного самоуправления

города Жуковский

                                            Главе города Жуковский

                                           _______________________

                             от __________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            ______________________________________

                            (должность, которую занимал заявитель)

                            домашний адрес: ______________________

                            ______________________________________

                            телефон ______________________________

                                Заявление

   В соответствии  с  Законом  Московской  области  "О  пенсии  за

выслугу лет   лицам,   занимавшим   муниципальные  должности   или

замещавшим должности  муниципальной   службы  в  органах  местного

самоуправления муниципальных образований Московской области" прошу

установить мне пенсию за выслугу лет.

   Общая сумма пенсии ___________________________________________,

                       (по старости, по инвалидности, за выслугу

                       лет в Вооруженных силах, органах внутренних

                          дел и органах уголовно-исполнительной

                               системы - нужное вписать)

включая надбавки,  повышения и компенсационные выплаты, составляет

______________ рублей.

   Размер пенсии  за  выслугу  лет прошу исчислять исходя из суммы

должностных окладов за последние полные 12 календарных месяцев  по

занимаемой мной муниципальной должности __________________ руб. на

день  прекращения  полномочий  или