Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о порядке назначения

и выплаты пенсии за выслугу лет

лицам, занимавшим муниципальные

должности или замещавшим должности

муниципальной службы в органах

местного самоуправления

города Жуковский

                                            Главе города Жуковский

                                           _______________________

                             от __________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            ______________________________________

                            (должность, которую занимал заявитель)

                            домашний адрес: ______________________

                            ______________________________________

                            телефон ______________________________

                                Заявление

   В соответствии  с  Законом  Московской  области  "О  пенсии  за

выслугу лет   лицам,   занимавшим   муниципальные  должности   или

замещавшим должности  муниципальной   службы  в  органах  местного

самоуправления муниципальных образований Московской области" прошу

установить мне пенсию за выслугу лет.

   Общая сумма государственной пенсии ___________________________,

                                              (по старости,

                                       по инвалидности, за выслугу

                                        лет в Вооруженных силах,

                                        органах внутренних дел и

                                                органах

                                        уголовно-исполнительной

                                        системы - нужное вписать)

включая надбавки,  повышения и компенсационные выплаты, составляет

______________ рублей.

   Размер пенсии  за  выслугу  лет прошу исчислять исходя из суммы

должностных окладов за последние полные 12 календарных месяцев  по

замещаемой мной должности муниципальной службы ____