Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 15 декабря 2004 г. N 311 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами"

В целях осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами, а также эффективного расходования государственных средств, направляемых на эти цели утверждаю:

1. Состав контрольно-экспертной комиссии по льготному лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Московской области (приложение N 1)

2. Положение о контрольно-экспертной комиссии по льготному лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Московской области (приложение N 2).

3. Инструкцию о порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных, категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами (приложение N 3)

приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, лечебно-профилактических учреждений и научно-исследовательских институтов областного подчинения обеспечить контроль за назначением лекарственных средств и выпиской льготных рецептов отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации и Московской области, а также за расходованием финансовых средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения

Правительства

Московской области

В.Ю. Семенов

Приложение N 1

к приказу МЗ Московской области

от 15 декабря 2004 г. N 311

Состав
контрольно-экспертной комиссии по льготному
лекарственному обеспечению Министерства
здравоохранения Московской области

     Председатель комиссии: 

     Лакунин К.Ю.       - первый заместитель министра

     Заместитель председателя:      

     Нестеренко В.М.    - заместитель министра

     Члены комиссии: 

     1. Горенков Р.В.   - главный терапевт МЗ МО

     2. Гридчик А.Л.    - главный акушер-гинеколог МЗ МО

     3. Захарова Н.И.   - главный педиатр МЗ МО

     4. Куляминова Е.О. - главный врач МОКДЦ для детей

     5. Лобаков А.И.    - главный внештатный хирург МЗ МО

     6. Лапшина И.М.    - зам. главного врача МОНИКИ

     7. Овчаренко В.И.  - зам.    начальника    Управления    организации

                          лекарственной помощи

     Секретарь комиссии:

     Антонова Е.А.      - ведущий специалист информационно-аналитического

                          отдела  Управления  организации   лекарственной

                          помощи

Приложение N 2

к приказу МЗ Московской области

от 15 декабря 2004 г. N 311

Положение
о контрольно-экспертной комиссии по льготному
лекарственному обеспечению Министерства
здравоохранения Московской области

I. Общие положения

1.1. Контрольно-экспертная комиссия по льготному лекарственному обеспечению (в дальнейшем комиссия) создается при Министерстве здравоохранения Московской области

1.2. Комиссия организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам назначения и обеспечения отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами, для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания лекарственной помощи, а также эффективного расходования государственных средств, направляемых на эти цели.

1.3. Комиссия создается на функциональной основе и проводит свои заседания по мере необходимости.

1.4. Комиссия возглавляется первым заместителем министра здравоохранения Правительства Московской области.

1.5. В состав комиссии входят работники Министерства здравоохранения Московской области, ведущие специалисты областных лечебно-профилактических учреждений и научно-исследовательских институтов, при необходимости могут привлекаться специалисты медицинских и других учреждений и организаций по согласованию.

1.6. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы клинико-экспертных комиссий муниципальных органов управления здравоохранением по вопросам назначения и обеспечения отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами присутствие руководителей муниципальных органах управления здравоохранением обязательно.

1.7. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки конфликтных ситуаций и претензий пациентов, возникающих в процессе оказания лекарственной помощи присутствие проверяемых лиц и руководителей обязательно.

1.8. Решение комиссии принимается простым большинством голосов. Заключение оформляется в виде акта, копия которого заверенная печатью МЗ МО направляется в соответствующие инстанции в установленном порядке.

II. Функции Комиссии:

2.1. Проводит экспертную оценку обоснованности назначения и соблюдение установленного порядка обеспечения отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях лекарственными средствами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.

2.2. Оценивает результаты деятельности клинико-экспертных комиссий муниципальных органов управления здравоохранением и клинико-экспертных комиссий областных лечебно-профилактических учреждений и научноисследовательских институтов.

2.3. Принимает решение в сложных и конфликтных ситуациях возникающих в процессе оказания лекарственной помощи.

2.4. Осуществляет координацию работы с уполномоченными страховыми медицинскими организациями и Московским областным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан федерального и регионального значения.

III. Права
Комиссия имеет право

3.1. Вносить предложения по улучшению организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, проживающих в Московской области

3.2. Представлять по результатам экспертизы руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, областных лечебно-профилактических учреждений и научно-исследовательских институтов заключения о качестве работы клинико-экспертных комиссий, а также о соответствии специалистов занимаемой должности и квалификационной категории, давать рекомендации по улучшению организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.

IV. Ответственность

Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность проводимой экспертизы.

Приложение N 3

к приказу МЗ Московской области

от 15 декабря 2004 г. N 311

Инструкция
о порядке осуществления контроля за назначением
и обеспечением отдельных категорий граждан
Московской области на льготных условиях
лекарственными средствами

I. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Московской области (далее - граждан) лекарственными средствами (далее - лекарствами) бесплатно или с 50-процентной скидкой от стоимости (далее - на льготных условиях) при амбулаторном лечении в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

1.2. Цель ведомственного контроля:

- обеспечение установленных законодательством Российской Федерации и Московской области прав граждан на получение лекарств при амбулаторном лечении бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости;

- оптимальное использование средств бюджетов всех уровней.

1.3. Контроль за назначением и обеспечением граждан при амбулаторном лечении лекарствами на льготных условиях осуществляется в виде проводимых постоянно и периодически ведомственных экспертиз обоснованности медикаментозного лечения.

Постоянный ведомственный осуществляется регулярно в случаях, установленных пунктом 2.3 настоящей Инструкции.

1.4. Периодический ведомственный контроль проводится в соответствии с планами организационных мероприятий, утверждаемыми органами управления здравоохранением соответствующих уровней в виде:

- плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы любых случаев выписки льготных рецептов;

- целевых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы выписки льготных рецептов гражданам, отнесенным к определенной льготной группе, в том числе при наличии заболеваний, дающих право на обеспечение лекарствами при амбулаторном лечении на льготных условиях;

- целевых проверок в случаях жалоб или претензий граждан.

II. Порядок проведения ведомственного контроля

2.1. Ведомственный контроль осуществляется должностными лицами лечебнопрофилактических учреждений и органов управления здравоохранением всех уровней в пределах своей компетенции. Для осуществления контроля могут привлекаться сотрудники областных научно-исследовательских клиник и лечебнопрофилактических учреждений, представители профессиональных медицинских объединении.

2.2. Уровни ведомственного контроля:

первый уровень - заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и/или по поликлинической службе;

второй уровень - клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

третий уровень - клинико-экспертная комиссия, главные штатные в внештатные специалисты органа управления здравоохранением муниципальных образований;

четвертый уровень - контрольно-экспертная комиссия по льготному лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Московской области, главные штатные в внештатные специалисты Министерства здравоохранения Московской области

2.3. Постоянному ведомственному контролю подлежат все случаи назначения гражданам лекарств:

- входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в соответствие с нормативнорегламентирующими документами Российской Федерации и Московской области;

- сверх Перечня лекарственных средств для обеспечения отдельных категорий граждан Московской области на льготных условиях (далее - Перечень) по фармакологическим группам и стоимости для осуществления аналоговой замены;

- при одновременном назначении одним врачом пяти и более лекарственных препаратов;

- разрешенных к применению в установленном порядке, но не входящих в стандарты оказания медицинской помощи по основным классам заболеваний для осуществления аналоговой замены.

2.4. Плановые и целевые проверки обоснованности выписки гражданам льготных рецептов на лекарства, входящие в Перечень, осуществляются на первом уровне контроля не реже одного раза в 3 месяца.

Экспертизе подвергается не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение, и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получающих курсовое лечение.

2.5. Все случаи выписки льготных рецептов на лекарства, указанные в п. 2.3, а также претензий или жалоб граждан, нарушения порядка оформления льготных рецептов и амбулаторных карт граждан подлежат обязательному постоянному контролю второго уровня.

Периодический плановый и целевой контроль второго уровня за обоснованностью назначения любых лекарств на льготных условиях проводится не реже одного раза в полгода.

При плановой и целевой проверке экспертному контролю подвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получивших льготные рецепты.

2.6. В планах организационных мероприятий клинико-экспертных комиссий муниципальных органов управления здравоохранением и контрольно-экспертной комиссии по льготному лекарственному обеспечению Министерства здравоохранения Московской области (третий и четвертый уровни), должны предусматриваться плановые и целевые проверки обоснованности назначения гражданам лекарств на льготных условиях не реже одного раза в год, а также все случаи конфликтных ситуаций неразрешенных на предыдущем уровне контроля.

Ведомственный контроль третьего и четвертого уровня за выпиской льготных рецептов должен осуществляться в каждом лечебно-профилактическом учреждении не реже одного раза в три года.

III. Результаты контроля

3.1. Результаты ведомственного контроля первого уровня, проводимого в соответствии с п.п. 2.3. и 2.4. настоящей Инструкции, оформляются в виде записей в журнале произвольной формы.

3.2. Результаты ведомственного контроля второго уровня, проводимого в соответствии с п.п. 2.3 и 2.5. настоящей Инструкции, оформляются в виде протокола в книге записей заключений клинико-экспертной комиссии.

3.3. Результаты проведения плановых и целевых ведомственных экспертиз обоснованности назначения гражданам лекарств на льготных условиях, проводимых в соответствии с настоящей Инструкцией, на третьем и четвертом уровнях оформляются в виде акта.

3.4. В случаях выявления при проведении совместного контроля необоснованного назначения гражданам лекарств на льготных условиях, неправильного оформления льготных рецептов и медицинской документации, лица виновные в этом, несут ответственности согласно действующему законодательству Российской Федерации.

IV. Ответственность Участников

4.1. При проведении всех видов контроля за льготным лекарственным обеспечением граждан, Участники соблюдают требования по сохранению врачебной тайны.