Приложение. Временная индивидуальная программа профессиональной реабилитации инвалида

Приложение
к постановлению
Главы Администрации
Московской области
от 24 декабря 1996 г. N 621-ПГ

                    Временная индивидуальная программа

                  профессиональной реабилитации инвалида

     Ф.И.О. (возраст) ___________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Справка _________________ ВТЭК сер. ___________ N ______________________

     1. Группа инвалидности _____________________________________________

     2. Основная профессия ______________________________________________

     3. Трудовая рекомендация ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

     4. Характер нарушений, ограничивающих трудоспособность _____________

        (подчеркнуть)                                (шифр заболевания по

 ________________________________________________________________________

                        классификации ВОЗ)

     - нарушение функции опоры и движения

     - нарушение функции органа зрения

     - нарушение функции органа слуха

     - нарушение психики

     - иные нарушения

     5. Условия, режим, формы организации труда

     5.1. Противопоказаны:             5.2. Доступны:

 _________________________________  _____________________________________

 _________________________________  _____________________________________

     6. Потребность в технических приспособлениях (указать каких)

 ________________________________________________________________________

     7. Потребность в профориентации: (есть, нет)

       (подчеркнуть)

     8. Потребность в переобучении ______________________________________

        (подчеркнуть)

 ________________________________________________________________________

     - на производстве

     - в учебном заведении общей системы

     - в заведениях системы Минсоцзащиты

     - в Центре профессиональной реабилитации инвалидов (ПРЦ)

     9. Трудоустройство:

        (подчеркнуть)

     - в обычных условиях

     - на дому

     - в спеццехах, участках, предприятиях.

     Председатель ВТЭК _____________________________ (__________________)

                                  М.П.