Приложение 1. Заявка на приобретение квартальных проездных билетов для отдельных категорий работников органов государственной власти, государственных органов и организаций

Приложение 1

к Порядку

                                Образец

                                Заявка

              от ________________________________________

                  (наименование органа или организации)

     на  приобретение  квартальных  проездных   билетов   для   отдельных

категорий  работников  органов  государственной  власти,  государственных

органов и организаций, имеющих в соответствии  с  нормативными  правовыми

актами  Московской  области  право  льготного  проезда  на  автомобильном

пассажирском  транспорте  общего  пользования  на  территории  Московской

области

                      на ______ квартал 200_ года

      /----------------------------------------------------------\

      |     Территория осуществления   |      Количество         |

      |           перевозок            |        билетов          |

      |         (тип билета)           |          (ед.)          |

      \----------------------------------------------------------/

      I. Городские маршруты

-------------------------------------------------------------------------

      II. Городские и пригородные маршруты

-------------------------------------------------------------------------

     III.  Пригородные  маршруты   с   указанием   конкретного   маршрута

следования (с указанием номера и наименования маршрута. Если  на  участке

между посадкой и высадкой пассажира (работника)  действует  более  одного

пригородного  автобусного  маршрута,  то  перечисляются   их   номера   и

наименования, а также указывается наименование  единых  для  них  пунктов

посадки                и                высадки                пассажира)

-------------------------------------------------------------------------

   IV. Городские,  пригородные и междугородные маршруты в пределах

Московской области (внутриобластные)

-------------------------------------------------------------------------

   М.П.

Руководитель

органа (организации)          (подпись)                  ФИО