Приказ Главного управления здравоохранения Администрации Московской области и Центра Госсанэпиднадзора Московской области от 12 января 2000 г. N 4/8 "О дополнительных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции, совершенствовании системы учета, отчетности и приведение ее в соответствие с государственными статистическими формами".

Приказ Главного управления здравоохранения
Администрации Московской области
и Центра Госсанэпиднадзора Московской области
от 12 января 2000 г. N 4/8 п/с
"О дополнительных мерах по профилактике ВИЧ-инфекции,
совершенствовании системы учета, отчетности и приведение ее
в соответствие с государственными статистическими формами".

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции в Московской области, также как и в РФ, резко осложнилась.

К 1 января 2000 года в области выявлено 5078 человек с положительным результатом на антитела к ВИЧ методом иммуноблота (ИБ), в том числе в 1999 году - 4800. Показатель распространенности - 76,9 случаев на 100 тысяч населения.

По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Московская область занимает первое место по числу ВИЧ-инфицированных в России.

Распространение инфекции происходит в основном в среде молодежи в возрасте от 15 до 29 лет (около 90% всей заболеваемости). Основной путь передачи парентеральный при внутривенном употреблении наркотиков.

До 01.04.99 г. лечение, диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных, выявление половых контактов проводилось силами Московского городского Центра по борьбе со СПИД. Приказами ГУЗМО от 26.02.99 г. N 22 "Об организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией жителям Московской области" и от 31.03.99 N 42 "Об организации Центра по борьбе со СПИД в составе Московского областного кожно-венерологического диспансера" в области организован Областной Центр по борьбе со СПИД в составе Областного кожно-венерологического диспансера.

Во исполнение вышеуказанных приказов на всех территориях области приказами руководителей учреждений выделены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе: врачей-дерматовенерологов 52, инфекционистов 17, терапевтов 3, прошедшие обучение на базе ЦНИИ эпидемиологии.

Сложившаяся в настоящее время в области система эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией имеет ряд существенных недостатков: расширен круг лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ-инфицированных; врачи, ответственные за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированнымне владеют сведениями об эпидобстановке в районе; нарушаются требования государственной статистической отчетности при составлении ежемесячных форм N 1, N 2, N 4, необоснованно расширяются показатели для скринингового обследования граждан на ВИЧ-инфекцию и т.д.

В целях совершенствования системы организации эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за инфицированными и больными; приведение учета и отчетности в соответствие с государственными статистическими формами.

Приказываем:

1. Утвердить положение о враче, ответственном за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, жителям Московской области (Приложение N 1).

2. Утвердить схему передачи информации о ВИЧ-инфицированных пациентах (Приложение N 2).

3. Утвердить разъяснение к составлению отчетной формы N 1 (строка N 43) и отчетной формы N 2 (строка N 75) - болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека.

4. Руководителям органов управления здравоохранения, Главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ:

4.1. Обеспечить проведение медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию граждан строго в соответствии с приказом МЗ и МП РФ N 295 от 30.10.95 г. " О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ" и приказа МЗ РФ N 338 от 24.11.98 г. "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

4.2. Поручить врачам, ответственным за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, получить в ЦГСЭН городов и районов до 01.03.2000 г. информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории за период с 1988 года по настоящее время для формирования базы данных. Считать данных специалистов основными держателями пофамильной информации о всех случаях ВИЧ-инфекции, а также всех случаев сомнительного результата иммуноблота.

4.3. Разработать функциональные обязанности врача, ответственного за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (Приложение N 1) в срок до 01.03.2000 г.

4.4. Определить круг специалистов, обеспечивающих оказание поликлинической и стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Предусмотреть повышение им заработной платы в соответствии с действующими инструкциями.

4.5. Проинформировать всех ВИЧ-инфицированных пациентов проживающих на территории обслуживания о порядке получения ими медицинской помощи по месту жительства.

4.6. Обязать врачей, ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с 01.02.2000 г. по результатам первичного обследования в иммуноблоте, передавать экстренные извещения по установленной форме ответственному лицу Центра ГСЭН на все случаи ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории. Проводить ежемесячно сверку заболеваемости с ЦГСЭН.

4.7. Обеспечить качественное заполнение государственной статистической формы N 4 "Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" и своевременную (к 5 числу после отчетного периода) подачу их в головную лабораторию диагностики СПИД МОНИКИ (Кудрявцева Е.Н.), тел. 284-34-47.

4.8. Обеспечить отчетность в Московский областной центр по борьбе со СПИД по форме N 61 (годовая) "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" в установленном порядке.

4.9. Внести во все медицинские документы ВИЧ-инфицированных пациентов шифры заболеваемости в соответствии с Международной классификацией болезней-Х (МКБ Х).

4.10. Обеспечить качественный забор крови, получение сыворотки, оформление документации и транспортировку в территориальную лабораторию диагностики СПИД или лабораторию диагностики СПИД МОНИКИ.

4.11. Обеспечить выполнение противоэпидемического режима во всех ЛПУ в соответствии с приказом N 408 от 12.07.89 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

4.12. Принять все необходимые меры по обеспечению безопасности донорской крови.

5. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора:

5.1. Выделить лиц (эпидемиолога, помощника эпидемиолога), ответственных за организацию эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией на обслуживаемой территории в срок до 01.02.2000 г.

5.2. Передать врачу, ответственному за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, всю имеющуюся пофамильную информацию о ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете с 1988 года по настоящее время - до 01.03.2000 г.

5.3. Обеспечить проведение эпидрасследования в части выявления медицинских контактов всех случаев ВИЧ-инфицированных по первичному результату исследования в ИБ с составлением карты-схемы в соответствии с письмом ЦГСЭН в Московской области N 1651-12 от 07.09.99 г. (за исключением пункта N 7). В ЦГСЭН в Московской области представлять копии карт-схем только на доноров.

5.4. Обеспечить составление статистической отчетности по первичным результатам исследования в ИБ по формам N 1 и 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в соответствии с МКБ-Х.

5.5. Обеспечить контроль за соблюдением противоэпидемического режима во всех ЛПУ, обратив особое внимание на станции и отделения переливания крови, пункты забора крови, отделения гемодиализа, лаборатории диагностики СПИД и клинические лаборатории.

6. Руководителям органов управления здравоохранения, главным врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ, главным врачам ЦГСЭН в городах и районах:

6.1. Заслушать в срок до 01.03.00 на заседании Администрации городов и районов вопрос о состоянии заболеваемости и мерах по профилактике ВИЧ-инфекции; разработать и утвердить план дополнительных мероприятий.

6.2. Обеспечить ежеквартальную работу штабов по борьбе со СПИД с отчетом служб о проделанной работе по профилактике ВИЧ-инфекции.

6.3. Обеспечить выполнение плана неотложных мероприятий по информированию и обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией МЗ РФ (Приложение N 4).

7. Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г., руководителю областного центра по борьбе со СПИД Пронину А.Ю. обеспечить:

7.1. полный учет всех ВИЧ-инфицированных жителей Московской области и ежемесячную передачу в ЦГСЭН в Московской области пофамильных списков лиц, взятых на учет.

7.2. своевременную подачу отчета по форме N 4 - сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ в Российский центр по борьбе со СПИД, ГУЗМО и ЦГСЭН в Московской области.

7.3. отчетность по форме N 61 (годовая) "Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией" в установленном порядке.

7.4. организационно-методическое руководство работой врачей, ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам

7.5. передачу информации о всех ВИЧ-инфицированных лицах в банк данных МОСПК.

7.6. работу постоянно действующего семинара для врачей, ответственных за медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным.

8. Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б.:

8.1. Сохранить порядок составления заказа-заявки получения и распределения по территориям тест-систем для диагностики СПИД, оплачиваемых из Федерального бюджета.

8.2. Обеспечить получение и обработку государственной формы статистической отчетности - ф. N 4 и представление ее в Московский областной центр по борьбе со СПИД с 01.02.2000 г.

8.3. Обеспечить своевременную информацию о результатах исследования в иммуноблоте в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу. Срок с 01.02.2000 г.

9. Главному врачу Московской областной станции переливания крови Каюмовой Л.И.:

9.1. Принять все необходимые меры по контролю за обеспечением безопасности трансфузии донорской крови и ее компонентов. Обеспечить безопасность трансфузионных сред приготовленных в МОСПК.

9.2. Сформулировать банк данных на всех ВИЧ-инфицированных жителей области, обеспечив конфиденциальность полученной информации.

10. Главному врачу областного диспансера здоровья и медико-социальной реабилитации Крошнину С.М.:

10.1. Организовать и проводить совместно с органами здравоохранения, госсанэпиднадзора, образования, областным центром по борьбе со СПИД информационно-образовательные кампании по обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с планом неотложных мероприятий по информированию и обучению населения средствам и методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией МЗ РФ (Приложение N 4).

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника ГУЗМО Берташ С.А. и зам. главного государственного санитарного врача по Московской области Доронину Э.М.

Начальник Главного Управления

здравоохранения Московской области

В.В. Лябин

Главный Государственный

санитарный врач по Московской области

Э.Б. Коваленко

Согласовано:

Первый зам. начальника ГУЗМО

С.А. Берташ

Заместитель Главного

Государственного санитарного врача

по Московской области

Э.М. Доронина

Приложение 1

к приказу ГУЗМО и

Центра Госсанэпиднадзора МО

от 12 января 2000 г. N 4/8

Положение
о враче, ответственном за оказание медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным в районе (городе) Московской области

Ответственный за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе (городе) Московской области (далее ответственный) назначается руководителем управления здравоохранением, главным врачом ЦРБ, ЦГБ, ТМО данной территории из числа врачей различных специальностей (преимущественно инфекционистов).

Ответственный имеет статус районного специалиста и методически подчиняется областному Центру по профилактике и борьбе со СПИД (далее Центр). В своей работе руководствуется законом РФ от 30.03.95 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, приказом Минздравмедпрома РФ от 16.08.94 г. N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", приказом Минздравмедпрома РФ от 30.10.95 г. N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ", приказом МЗ РФ от 24.11.98 N 338 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах, приказом ГУЗМО от 26.02.99г. N 22 "Об организациимедицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией жителям Московской области", приказом ГУЗМО от 31.03.99 N 42 "Об организации центра по борьбе со СПИД в составе МОКВД", Государственной программой Московской области по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Московской области на 1997-2000 гг и другими нормативными документами.

Обязанности ответственного:

- обеспечивать первичный вызов лиц с положительным результатом в иммуноблоте на антитела к ВИЧ с последующим направлением данных лиц в Центр для обследования и установления диагноза;

- осуществлять диспансерный учет ВИЧ-инфицированных со строгим соблюдением врачебной тайны;

- организовывать в районе амбулаторную и стационарную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным, необходимые консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования по рекомендациям Центра и по клиническим показаниям;

- проводить консультирование амбулаторных и стационарных пациентов ЛПУ района по вопросам ВИЧ;

- своевременно подавать в районный (городской) ЦГСЭН экстренные извещения в установленной форме на каждый случай выявления положительного (сомнительного) результата анализа на антитела к ВИЧ (при исследовании методом иммуноблота).;

- своевременно сообщать в Центр об изменении диагноза у ВИЧ-инфицированных района (города) согласно клинической классификации;

- своевременно сообщать в Центр и районный (городской) ЦГСЭН о случаях и причинах смерти ВИЧ-инфицированных на закрепленной территории;

- подавать ежегодный отчет о проделанной работе в Центр по предлагаемой Центром форме;

- подавать в областной Центр по борьбе со СПИД отчет о контингентах больных ВИЧ-инфекцией по форме N 61 в установленном порядке;

- проводить эпидрасследование половых и внутривенных контактов ВИЧ-инфицированных;

- участвовать в работе районного (городского) щтаба по профилактике и борьбе со СПИД;

- участвовать в разработке региональной программы и вносить предложения о внесении в нее изменений.

Права ответственного:

- получать полную оперативную информацию о всех случаях ВИЧ-инфекции на закрепленной за ним территории;

-направлять на консультацию ВИЧ-инфицированных в Центр;

- на дополнительную оплату в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.02.98 г N 48 "Об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации";

- на своевременное повышение квалификации.

Несет ответственность за разглашение сведений о ВИЧ-инфицированных в соответствии с действующим законодательством.

Приложение 2

к приказу ГУЗМО и

Центра Госсанэпиднадзора МО

от 12 января 2000 г. N 4/8

Схема
передачи информации о ВИЧ-инфицированных пациентах

      /-------------\            /-------------\

      | Лаборатория |------------| Лаборатория |

   /--| СПИД МОНИКИ |       /----|    РНМЦ     |

   |  | 14 р-н      |       |    \-------------/

   |  \-------------/       |

   |                        |

   |  /-------------\       |   /---------------\   /-------------\

   |  | Лаборатория-|       |   | Пункт сбора и |   | Лаборатория |

   |  | МОСПК       |       |   | обработки     |   | СПИД        |

   |  \-------------/       |   | крови 14 р-н  |   | района      |

   |        |               |   \---------------/   | (города)    |

   |        |               |         |             \-------------/

   |  /-------------\       |   /---------------\

   |  | МО Центр по |-------/   | Ответственный |

   \--| борьбе со   |           | врач          |

      | СПИД        |-----\     \---------------/

      \-------------/     |           |

      /-------------\     |     /------------\     /----------\

      | ЦГСЭН в     |     |     | Городской  |     |  ЛПУ     |

      | Московской  |     |     | ЦГСЭН в    |     | района   |

      | области     |     |     | городах и  |     | (города) |

      \-------------/     |     | районах    |     \----------/

                          |     | Московской |

                          |     | области    |

                          |     \------------/

                     /---------\

                     |   СЭН   |

                     | ГУВД МО |

                     \---------/

1. Лаборатория РНМЦ (Российского научно-методического Минздрава России) передает списки лиц с положительным ре исследования сыворотки в Иммунном Блоте (ИБ) с указанием номера постановки в:

- лабораторию МОСПК;

- лабораторию СПИД района (города), направивших сыворотки на

- МО Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

II. Лаборатория СПИД МОНИКИ (обслуживает 14 закрепленных области)

- в списках лиц обследуемых в ЦФА на ВИЧ вычерниваются пациентов, чья сыворотка подлежит исследованию в Иммунноблоте ставится обозначение "Перестановка" и данная информация п ответственному врачу через пункты сбора крови; - списки лиц с положительным результатом исследования крови в Иммунном Блоте (ИБ): с указанием номера и даты постановк

- через нарочного пункта сбора крови передается в закленном врачу ответственному за организацию и оказанию медицинской ВИЧ-инфицированным;

- передает всю информацию о положительных ИБ в РНМЦ и М.О. СПИД.

III. М.О. Центр по СПИД передает информацию:

- в МОЦГСЭН сведения о лицах вставших на учет в М.О. Центр по СПИД;

- в СЭН ГУВД МО - сведения о лицах с положительным ИБ выявленных в местах лишения свободы;

- в МОСПК сведения о всех случаях первично выявленных ВИЧ-инфицированных.

IV. Врач ответственный за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам -

а) получает информацию из лабораторий СПИД района (города), МОНИКИ, через ответственное лицо пункта сбора крови;

- о всех случаях положительных результатов в ИФА на антиВИЧ при первичном скрининге;

- о всех случаях положительного ИБ с номером и датой исследования;

б) Передает информацию:

о каждом случае положительного ИБ.

- ЦГСЭН в городах и районах (экстренное извещение);

- заведующему отделением, лечащему врачу, направившему кровь на исследование.

V. ЦГСЭН в городах и районах направляет отчеты по форме 1,2 "Сведения о инфекционных и паразитарных заболеваниях" в ЦГСЭН МО в установленном порядке

VI. Лаборатории СПИД городов (районов) передает:

- всю информацию о положительных результатах исследования крови в ИФА и ИБ с номером и датой постановки врачу ответственному за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе.

Приложение 3

к приказу ГУЗМО и

Центра Госсанэпиднадзора МО

от 12 января 2000 г. N 4/8

Памятка
по заполнению отчетных форм N 1, N 2 "Сведения об инфекционных
и паразитарных заболеваниях

1. Формы N 2 и N 1 заполняются Центрами госсанэпиднадзора на основании экстренных извещений направленных врачами, ответственными за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Сверка данных обязательна.

2. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-Х) в строку 43 ф. N 1 и строку 75 формы N 2 включаются больные с установленным диагнозом ВИЧ-инф все формы (В-20-В-24) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита (Z-21) (по одному положительному ИБ)