Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. форму "Список уволенных работников" в редакторе МS-Word
Приложение 6
к Договору
Список
уволенных работников
(по состоянию на ________________)
________________________________________________________________________
(наименование предприятия)
________________________________________________________________________
(номер договора ОМС работающих граждан)
N п/п |
Серия полиса |
Номер поли- са |
Фамилия | Имя | Отчество | Дата рождения |
Пол | Адрес | Серия, номер паспорта |
Дата увольне- ния |
СНИЛС |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
Руководитель организации _________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" __________ 200_ г.
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.